手术前需从心理、身体及其他方面做准备。心理上要针对不同人群做好安抚疏导,生活方式上吸烟患者需提前戒烟;身体上要完善实验室、影像学、心肺功能等检查,做好呼吸道准备,包括戒烟、呼吸训练、控制感染;其他方面要做好皮肤、胃肠道准备及物品准备。
一、心理准备
年龄因素:对于儿童,家长应给予充分的安抚和解释,通过简单易懂的方式让孩子了解手术是为了治疗疾病,缓解其紧张恐惧情绪;对于成年人,需向其说明手术的必要性、大致过程等,减轻心理负担,可通过与患者交流沟通,了解其心理状态并进行针对性疏导。
性别因素:无需因性别有特殊心理准备差异,但需根据患者个体情况进行心理支持。
生活方式:有吸烟习惯者,应告知其术前戒烟的重要性,因为吸烟会影响呼吸道功能,增加术后肺部并发症的风险,一般建议至少提前2周戒烟。
病史因素:若患者有基础心理疾病,如焦虑症等,需提前与心理科等多学科团队沟通,制定更全面的心理干预方案。
二、身体准备
完善相关检查
实验室检查:包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型等,了解患者的一般身体状况、凝血情况以及肝肾功能等,例如血常规可了解有无贫血、感染等情况,凝血功能检查有助于评估手术中出血风险。不同年龄阶段正常参考值不同,儿童的各项指标与成人有差异,需依据儿童相应年龄段的参考范围进行判断。
影像学检查:胸部X线或CT是诊断气胸的重要依据,通过检查可明确气胸的程度、肺组织压缩情况等,还可能发现肺部基础病变,如肺大疱等,为手术方案制定提供依据。
心肺功能评估:对于年龄较大或有基础心肺疾病患者,需进行心肺功能检查,如心电图、肺功能测定等。心电图可了解心脏电活动情况,有无心肌缺血、心律失常等;肺功能测定能评估患者的通气功能,对于预计术后呼吸功能恢复情况有重要意义。儿童进行心肺功能评估时需根据其配合程度选择合适的检查方法,如小儿肺功能测定可采用潮气呼吸肺功能测定等相对无创的方法。
呼吸道准备
戒烟:如前所述,吸烟患者术前需戒烟,减少呼吸道分泌物,改善呼吸道功能。
呼吸训练:指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练,有助于术后肺部扩张,促进痰液排出,预防肺部感染等并发症。对于儿童,可通过游戏等方式引导其进行呼吸训练,提高配合度。
控制呼吸道感染:若患者术前存在呼吸道感染,需积极治疗,待感染控制后再考虑手术,因为呼吸道感染会增加手术中及术后肺部感染的风险。
三、其他准备
皮肤准备:手术部位皮肤需进行清洁准备,一般会对胸部手术区域皮肤进行剃毛等操作,注意儿童皮肤娇嫩,剃毛时要轻柔,避免损伤皮肤。
胃肠道准备:通常气胸手术为胸部手术,一般无需严格的胃肠道准备,但对于部分特殊情况或采用全身麻醉的患者,可能会根据情况进行适当的胃肠道准备,如术前禁食禁水等,需严格遵循麻醉科等的要求,儿童禁食禁水时间需根据年龄等因素合理安排,以避免术中呕吐引起误吸等风险。
物品准备:准备好术中所需的相关器械、耗材等,确保手术顺利进行,同时为患者准备好术后康复所需的物品,如合适的胸带等。



















