一咳左边肋骨疼痛可能由多种原因引起，肌肉骨骼相关原因包括肋软骨炎（与劳损、外伤、病毒感染等有关，表现为左边肋骨疼痛，咳嗽等时加重，局部压痛）和肌肉拉伤（因胸部肌肉过度拉伸或剧烈运动等致伤，咳嗽牵拉肌肉致痛，局部可能肿胀淤血）；呼吸系统相关原因有胸膜炎（由感染等引起，咳嗽刺激胸膜致左边肋骨疼痛，伴咳嗽、咳痰、发热等）和肺炎（病原体感染肺部引发，炎症刺激波及胸膜或肌肉致咳嗽时左边肋骨疼痛，伴咳嗽、咳痰、发热、呼吸急促等）；其他可能原因有肿瘤相关（肺部或肋骨肿瘤致咳时左边肋骨疼痛，伴消瘦、乏力、痰中带血等），出现该症状应及时就医检查，根据不同人群情况制定个性化诊疗方案。
一、肌肉骨骼相关原因
（一）肋软骨炎
1.成因：肋软骨炎是较为常见的导致一咳左边肋骨疼痛的原因，可能与劳损、外伤、病毒感染等因素有关。例如长期剧烈咳嗽可能引起肋软骨的反复牵拉，导致无菌性炎症。在成年人群中较为多见，尤其那些经常从事上肢剧烈活动或有过胸部外伤史的人群风险相对较高。
2.表现：主要表现为左边肋骨部位的疼痛，咳嗽、深呼吸或身体转动时疼痛可能加重，局部可能有压痛。
（二）肌肉拉伤
1.成因：如果近期有过胸部肌肉的过度拉伸或突然的剧烈运动，如搬重物、剧烈咳嗽时用力不当等，可能导致左边胸部肌肉拉伤。各年龄段都可能发生，年轻人因运动或体力活动较多相对更易出现。
2.表现：咳嗽时会牵拉受伤的肌肉，从而引起左边肋骨疼痛，局部可能有肿胀、淤血等表现（轻度拉伤可能不明显）。
二、呼吸系统相关原因
（一）胸膜炎
1.成因：胸膜炎是胸膜的炎症，可由感染（如细菌、病毒等感染）、自身免疫性疾病等引起。当发生左边胸膜炎时，咳嗽会刺激胸膜，导致左边肋骨疼痛。各年龄段均可发病，有基础疾病如免疫功能低下者或有肺部感染病史的人群易患。
2.表现：除了左边肋骨疼痛外，还可能伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，听诊可能有胸膜摩擦音等异常。
（二）肺炎
1.成因：肺炎是肺部的炎症，细菌、病毒等病原体感染肺部可引发肺炎。当左边肺部发生肺炎时，炎症刺激可能波及胸膜或胸部肌肉，导致咳嗽时左边肋骨疼痛。各年龄段都可能患病，老年人、儿童以及免疫力低下人群更易感染发病。
2.表现：除了左边肋骨疼痛，还常有咳嗽、咳痰、发热、呼吸急促等表现，严重时可能出现呼吸困难。
三、其他可能原因
（一）肿瘤相关
1.成因：肺部或肋骨的肿瘤也可能导致一咳左边肋骨疼痛。肺部肿瘤可能侵犯胸膜或肋骨，肋骨本身的肿瘤则直接影响肋骨结构。多见于中老年人，有长期吸烟史、接触致癌物质等高危因素的人群风险较高。
2.表现：除了咳嗽时左边肋骨疼痛外，可能伴有消瘦、乏力、痰中带血等表现，随着病情进展症状可能逐渐加重。
在面对一咳左边肋骨疼痛的情况时，应及时就医进行详细检查，如胸部X线、CT等，以明确病因并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别及有不同生活方式、病史的人群，需根据具体检查结果制定个性化的诊疗方案。例如儿童出现这种情况时，要特别注意排除先天性胸廓发育异常等情况；女性需考虑是否与乳腺疾病等有相关性但通过进一步检查鉴别；有长期吸烟史的人群要高度警惕肺部肿瘤的可能。
