鼻咽癌有多种症状表现，鼻部症状包括单侧或双侧鼻塞、回吸性涕中带血；耳部症状有耳鸣、听力下降；颈部淋巴结肿大表现为颈深上群淋巴结单侧继而双侧的质硬、活动度差的肿块；脑神经症状包含头痛、脑神经麻痹症状；远处转移症状有骨、肺、肝转移相应表现，不同人群在症状表现上可能有不同特点，出现相关症状需重视排查。
一、鼻部症状
1.鼻塞：多为单侧鼻塞，随着肿瘤的增大，可出现双侧鼻塞。肿瘤堵塞后鼻孔，导致鼻腔通气不畅。在儿童中，可能表现为长期的单侧鼻塞，容易被家长忽视，因为儿童可能不会准确描述鼻塞的情况，家长需留意孩子是否有长期单侧鼻塞且伴有其他症状的情况。
2.涕中带血：常表现为回吸性涕中带血，即抽吸鼻腔后从口中吐出带血的鼻涕。这是鼻咽癌较为常见的早期症状之一。由于肿瘤表面的血管比较脆弱，容易破裂出血，尤其是在早晨起床后较为明显。对于有不良生活方式，如长期吸烟、酗酒的人群，出现涕中带血更应提高警惕，因为这些不良生活方式会增加患鼻咽癌的风险，同时也会影响对涕中带血症状的判断。
二、耳部症状
1.耳鸣、听力下降：肿瘤堵塞咽鼓管咽口，引起中耳积液，导致耳鸣、听力下降等症状。患者可感觉耳朵闷塞感，听力逐渐减退。青少年如果出现不明原因的单侧耳鸣、听力下降，且经治疗无明显好转时，要考虑到鼻咽癌的可能，因为青少年的生活方式相对单一，但鼻咽癌也可能在青少年中发生，需要进一步检查排查。
三、颈部淋巴结肿大
1.颈部肿块：约半数以上的患者以颈部淋巴结肿大为首发症状就诊。多见于颈深上群淋巴结，开始为单侧，继而发展为双侧。肿块质硬、活动度差，晚期可与皮肤或深部组织粘连。对于有家族病史的人群，即家族中有鼻咽癌患者的人，出现颈部无痛性进行性增大的淋巴结时，更要高度重视，因为遗传因素在鼻咽癌的发病中可能起到一定作用。
四、脑神经症状
1.头痛：可为首发症状或伴随症状，多为单侧持续性隐痛。肿瘤侵犯颅底骨质或神经血管引起。对于长期头痛且经一般治疗无效的人群，特别是伴有上述鼻部、耳部等症状的人群，要考虑鼻咽癌的可能。
2.脑神经麻痹症状：肿瘤侵犯脑神经时可出现相应症状，如侵犯Ⅴ、Ⅵ脑神经时，可出现面部麻木、复视等；侵犯Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ脑神经时，可出现视力下降、眼球运动障碍等。老年人由于身体机能下降，鼻咽癌侵犯脑神经时的症状可能表现得相对不典型，需要更加细致地进行检查排查。
五、远处转移症状
1.骨转移：可出现局部疼痛、压痛等，常见转移部位为脊椎、骨盆、四肢长骨等。
2.肺转移：可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。
3.肝转移：可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。对于有鼻咽癌病史的患者，出现上述远处转移相关症状时，要及时进行检查，明确是否发生远处转移，因为远处转移会影响治疗方案的选择和预后。
