甲状腺炎结节是甲状腺炎形成的结节，分亚急性等类型，亚急性与病毒感染相关，自身免疫性甲状腺炎与自身免疫反应相关。通过超声、实验室等检查诊断，治疗因类型而异，不同人群有不同注意事项，儿童要避免过度检查等，女性育龄期要关注妊娠，绝经后注意骨代谢，老年要综合基础病，特殊病史人群要综合评估。
常见类型及特点
亚急性甲状腺炎相关结节：多与病毒感染有关，起病前常有上呼吸道感染史。患者甲状腺区域疼痛，可放射至耳部，结节可为单个或多个，质地较硬，有压痛。实验室检查可见血沉增快，甲状腺功能可有一过性亢进（摄碘率降低）然后恢复正常的变化过程。
自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）相关结节：与自身免疫反应相关，多见于中年女性。甲状腺多呈弥漫性肿大，质地韧，结节可为多发或单发，一般无明显疼痛。血清中可检测到甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等自身抗体升高。此类患者发生甲状腺恶性肿瘤的风险可能会增加。
诊断方法
超声检查：是评估甲状腺结节的重要手段，可以观察结节的大小、形态、边界、回声等情况，帮助初步判断结节的良恶性倾向。例如，低回声结节、结节内有沙粒样钙化、纵横比大于1等超声表现提示恶性可能。
实验室检查：包括甲状腺功能检查（如T3、T4、TSH等），对于自身免疫性甲状腺炎相关结节可检测自身抗体。还可进行甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC），通过获取结节细胞进行病理分析，是判断结节良恶性的重要方法，准确率较高。
治疗原则
亚急性甲状腺炎相关结节：轻症患者可采用非甾体抗炎药缓解疼痛等症状，如阿司匹林等；症状较重者可使用糖皮质激素治疗。一般随着炎症控制，结节可能会缩小或消失。
自身免疫性甲状腺炎相关结节：主要是针对甲状腺功能异常进行处理。如果合并甲状腺功能减退，需要补充甲状腺激素（如左甲状腺素钠）。对于怀疑恶性的结节则需要考虑手术治疗等。
不同人群的注意事项
儿童：儿童患甲状腺炎结节相对较少，但一旦发生需要更谨慎评估。因为儿童处于生长发育阶段，诊断时要避免过度检查导致的辐射等影响，治疗时要考虑药物对生长发育的影响，优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式。
女性：育龄期女性患自身免疫性甲状腺炎相关结节时，需要关注妊娠相关情况。妊娠期间甲状腺功能变化可能会影响胎儿发育，需要密切监测甲状腺功能，根据情况调整甲状腺激素等药物的使用。绝经后女性患甲状腺炎结节时，要注意骨代谢等方面的变化，因为甲状腺疾病可能会影响钙代谢等。
老年人群：老年患者患甲状腺炎结节时，多合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在诊断和治疗时要综合考虑基础疾病情况，治疗方案要更注重安全性，避免药物之间的相互作用等。例如使用糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎时，要注意对老年人血糖、血压等的影响，需密切监测。
有特殊病史人群：如有自身免疫性疾病病史的患者，患甲状腺炎结节时，要考虑免疫系统的整体状态，治疗时需更谨慎评估药物的免疫调节等作用。对于有甲状腺手术史等的患者，再次出现甲状腺炎结节时，要结合既往手术情况进行全面评估，选择合适的诊断和治疗方法。
