二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是什么？

肺结核大咯血时怎么办？

邓项俊 副主任医师

六安市人民医院 三甲

肺结核大咯血是指24小时之内出血量超过500ml，当肺结核空洞内动脉瘤破裂时可造成大咯血，此时病人应当采取患侧卧位。如果不能分清是哪侧肺出血，应当采取俯卧位，并且头低脚高位，特别注意保持呼吸道通畅，必要时及时清除口腔咽喉内的血块，或需要进行气管插管，不然病人易窒息死亡。此外应给病人吸氧，积极用药物止

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的体征？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

二尖瓣狭窄是风湿性心脏病最常见的类型，患者一般会因为肺静脉高压、肺淤血，出现呼吸困难的症状，早期多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随病程进展，轻微活动，甚至静息时，即可出现呼吸困难。患者还可能会出现咯血、咳嗽、声嘶等症状，甚至还可能出现体循环栓塞、心衰及房颤等疾病的相应临床症状。二尖瓣狭窄患

二尖瓣狭窄杂音怎么回事？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

二尖瓣狭窄杂音的体征是为局限性心尖区隆隆样或者雷鸣样舒张期杂音。体征为第一心音亢进，二尖瓣开放时产生的拍击音和肺动脉区的第二心音亢进，其发生的主要原理就是在舒张中晚期，由于极速的血流从左心房进入左心室经过狭窄的瓣口所产生的杂音。一般来讲二尖瓣收缩期的杂音多局限在心尖区或者是心内侧，听诊范围比较小，需

大咯血病人首要的护理措施是什么？

丁素芳 主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

大咳血是容易再次发生呼吸困难的，或者是循环往复功能再次出现障碍，容易引发低血流量休克的。首先应当让患者处在头低位，半卧，这样有助于引流及时的炼化气管内的血块，始终保持呼吸道通畅，防止运用许多镇咳的药物需要有检验好性命体征，避免出现休克。需要有到医院的急诊科赶紧实施救治的。再次强调主要以清淡易消化的食

大咯血窒息的抢救措施？

张振江 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

该病是比较危险的，最好及时抢救，否则容易休克、有生命危险。如出现咯血的症状，切忌慌乱，最好保持镇定，把头偏向一方，轻轻拍打患者背部，将一些血液喷出来，避免残留在呼吸道内。如有咳嗽等症状，可服用一些止咳药。治疗期间，心情最好保持愉悦，切忌过于焦虑或压抑，不利于病情恢复。最好戒掉一些不良的行为习惯，如抽

肺结核大咯血怎么办？

李庆彦 主任医师

聊城市人民医院 三甲

肺结核大咯血患者可以在医生指导下使用垂体后叶素进行止血治疗，要注意的是，如果有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭等基础疾病，不能使用该药物，可以选择用氨基己酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺等药物。大咯血保守治疗无效的，可以考虑手术治疗，有支气管动脉破坏情况，可以进行支气管动脉栓塞术。术后要注意观察，密

大咯血的护理措施？

罗雯 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

患者伴有大咯血的情况，首先需要平稳患者的情绪，避免患者情绪激动或者是有思想压力，同时还要让患者静卧多休息，可以选择侧卧位，避免气道因为血块而出现堵塞的情况，影响患者的呼吸功能。其次还要带患者去医院监测血压、呼吸频率、血氧饱和度以及心脏功能的变化，如果患者持续性的大咯血，就需要使用止血类的药物治疗，对

咯血需要做什么检查？

刘春云 主任医师

赣州市第五人民医院 三甲

患者出现咯血的症状，一般需要去医院完善血常规、C反应蛋白、痰涂片等检查，必要时还需做相关的影像学检查，例如胸部X线、胸部透视或者是支气管镜等检查。其次咯血也有可能是肺结核或者是肺癌引起的，因此患者还需做放射性核素镓检查。建议：患者一定要去医院完善检查，确诊原因。如果是支气管炎引起的，且与支原体感染有

肺结核合并大咯血的治疗？

邓项俊 副主任医师

六安市人民医院 三甲

大咯血不止者可以行支气管动脉栓塞，或经纤支镜确定出血部位以后，用稀释的肾上腺素，海绵压迫或填塞于出血部位及人工气复治疗等，必要时在明确出血部位的情况下，行肺段切除。大咯血者可引起窒息直接危及生命，一旦发现窒息先兆应立即抢救。立即给予患者取头低脚高位，轻拍背部，以便血块排出，尽快挖出或吸出口腔，鼻腔的

二尖瓣狭窄最具特征性的体征是什么？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

二尖瓣狭窄最具特征性的体征是“二尖瓣面容”，即表现为面色晦暗，双侧颧部呈紫红色，口唇发绀。主要是长期的淤血和周围组织缺血缺氧所造成的。轻度二尖瓣狭窄无症状者，不用特殊的治疗。药物治疗主要为缓解症状和预防并发症，只有手术治疗可以缓解二尖瓣狭窄。风湿热是二尖瓣狭窄的主要原因，感染过风湿热的病人需进行预防

二尖瓣狭窄患者平时应该注意什么

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

二尖瓣狭窄患者需要注意心衰的防控，房颤的监测以及其他一些情况。二尖瓣狭窄是风湿性心脏病里面非常常见的类型，一旦出现以后，随着病情的发展，病人可能会出现心衰，可能会出现房颤，主要是这两个情况要进行很好的干预、观察和治疗。对于心衰来讲，首先要预防感染，无论是上呼吸道感染，还是消化道感染，都要尽量去避免，因为感染还会诱发心衰加重。其次，保证良好

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

风湿性心脏病二尖瓣狭窄比较常见的并发症包括心衰、房颤、咯血、心律失常，二尖瓣狭窄是一个比较常见的风湿性心脏病，主要是因为风湿感染以后二尖瓣收缩的影响，瓣膜出现了粘连、增厚，从而在心脏舒张期二尖瓣开放时不全，这时候血液从左心房到左心室的时候会受到一些影响，久而久之会出现心脏结构的变化，心脏增大，病人会有心衰、房颤，还有一部分病人会有咯血、心

二尖瓣狭窄关闭不全手术指征有哪些

陈大兴 主任医师

武汉市普仁医院 三甲

二尖瓣主要是从左心房到左心室的瓣膜线，瓣膜主要是防止左心室血液反流到左心房。当心脏偏大，心脏出现退行性疾病，瓣膜容易出现关闭不全，轻微关闭不全对心脏泵血功能以及血液动力学影响不大，可以考虑观察。出现中重度，特别出现心慌、胸闷或者左心室射血泵注影响，可以考虑手术治疗。通过手术可以纠正病人心功能，让全身功能得到改善。

二尖瓣狭窄和关闭不全区别

贾秋菊 副主任医师

丹东市第一医院 三甲

二尖瓣狭窄，通俗的讲是心脏内二尖瓣模，在需要开放时并不能完全开放，造成开放瓣口面积的减小，阻断了血流进入左心室。而二尖瓣关闭不全是指心脏在收缩时二尖瓣时需要成完全关闭状态，这是因为二尖瓣的病变造成了闭合不严而使左心室内的血液进入到左心房。二尖瓣是左心腔的瓣膜，类似于起到门的效果，所以无论是二尖瓣的狭窄和关闭不全，都要进一步做心脏超声检查来

二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的区别

齐玉波 副主任医师

上饶市人民医院 三甲

二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的区别在于，二尖瓣关闭不全，左心室做无用功增多，长期左心室容量负荷增加，容易导致左心室肥大，从而发生急性左心衰的表现。而二尖瓣狭窄，血液不能顺利的由左心房流入左心室，首先此类患者容易出现左心房肥大，其次，容易形成腹壁血栓、房颤等并发症，瓣膜疾病一般都可以通过手术方式来进行治疗。

大咯血

许鹏 副主任医师

宜春市人民医院 三甲

大咯血是一次咯血量超过100毫升或24小时咯血量超过400毫升，需要积极的进行抢救治疗，挽救患者的生命。给予补液、输血、使用止血药物，必要时进行手术治疗，尽快明确引起咯血的原因。如果是肺部感染引起的，要积极的抗炎抗感染治疗；如果是肺结核导致的咳血，要积极的抗结核治疗。