失眠烦躁通过神经内分泌因素影响、皮肤屏障功能受损相关及心理-皮肤互动机制等多方面导致皮肤瘙痒，不同年龄段、性别、生活方式等人群受影响情况各异，如皮质醇分泌紊乱、神经递质失衡致皮肤屏障功能受损、免疫功能异常，还通过精神神经因素直接及搔抓等行为间接影响皮肤引发瘙痒。
神经递质失衡：5-羟色胺等神经递质与睡眠和皮肤感觉密切相关。失眠烦躁时，神经递质失衡，5-羟色胺等的水平改变会影响神经对皮肤感觉的传导等。比如，5-羟色胺减少可能会使皮肤的瘙痒感知神经敏感性增加，从而导致皮肤瘙痒的发生。在性别方面，女性可能由于内分泌周期等因素，在失眠烦躁时更易出现神经递质失衡对皮肤瘙痒的影响，相对男性可能更易受此机制影响而出现皮肤瘙痒症状。
皮肤屏障功能受损相关
水分流失增加：失眠烦躁状态下，身体处于应激状态，会影响皮肤的水脂膜等结构。皮肤的水脂膜具有保持皮肤水分、抵御外界刺激的作用，当失眠烦躁导致水脂膜功能异常时，皮肤水分流失增加。例如，皮肤水分流失过多会使皮肤变得干燥，而干燥的皮肤更容易受到外界物理、化学等因素的刺激，进而引发皮肤瘙痒。对于生活方式不健康，如长期熬夜、压力大的人群，本身就易出现失眠烦躁，更易导致皮肤水分流失增加而引起皮肤瘙痒；有基础皮肤疾病病史的人群，如特应性皮炎患者，在失眠烦躁时皮肤屏障功能本就相对较弱，水分流失增加会进一步加重皮肤瘙痒症状。
皮肤免疫功能异常：失眠烦躁会影响皮肤的免疫细胞功能，如朗格汉斯细胞等。朗格汉斯细胞在皮肤免疫监视等方面起重要作用，当失眠烦躁时，其功能受到抑制，皮肤对细菌、真菌等病原体的抵御能力下降，容易引发皮肤炎症反应，而炎症反应常伴随皮肤瘙痒症状。不同生活方式的人群受影响程度不同，比如长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会加重失眠烦躁对皮肤免疫功能的抑制，使皮肤更易因免疫功能异常出现瘙痒；有自身免疫性疾病病史的人群，本身免疫功能就存在一定问题，失眠烦躁会进一步干扰皮肤免疫功能，导致皮肤瘙痒情况加重。
心理-皮肤互动机制
精神神经因素对皮肤的直接影响：当人处于失眠烦躁状态时，心理压力增加，会通过神经反射等途径直接影响皮肤。例如，大脑皮层的情绪反应会通过神经传导影响皮肤的血管舒缩等。长期的失眠烦躁使得这种神经反射持续存在，皮肤血管可能出现异常舒缩，影响皮肤的营养供应等，进而导致皮肤瘙痒。对于儿童，长期处于失眠烦躁的心理状态，可能会影响其神经-皮肤的正常发育协调，增加皮肤瘙痒的发生风险；老年人群心理调节能力相对较弱，失眠烦躁带来的心理压力更易通过神经机制引发皮肤瘙痒。
行为因素的间接影响：失眠烦躁时，患者可能会不自觉地搔抓皮肤，而搔抓这一行为会进一步损伤皮肤屏障，形成恶性循环。比如，搔抓会破坏皮肤的角质层等结构，使皮肤更容易受到外界刺激，同时也会引起炎症介质的释放，加重皮肤瘙痒。不同性别在搔抓行为上可能存在差异，女性可能相对更频繁或更用力搔抓，从而使皮肤瘙痒问题因搔抓行为的间接影响而加重；不同生活方式的人群，如经常接触刺激性物质的工作者，本身皮肤就易受损，失眠烦躁时搔抓行为会加速皮肤损伤和瘙痒的恶化。
