强迫症的发生与遗传、神经生物学、心理社会及发育等多因素相关，遗传有一定倾向，神经生物学涉及大脑结构功能异常和神经递质失衡，心理社会因素包括童年经历、性格特点和生活压力，发育阶段尤其是儿童青少年期易受影响致发病风险增加。
神经生物学因素
大脑结构与功能异常：大脑中的一些结构与强迫症的发生有关，如额叶、基底节等区域。额叶负责高级认知功能，包括决策、抑制冲动等；基底节与运动控制、情感调节等相关。有研究发现，强迫症患者的额叶和基底节存在结构和功能的异常，例如额叶体积可能有微小变化，基底节区的神经递质传导也可能出现问题。
神经递质失衡：神经递质如5-羟色胺、多巴胺等与强迫症的发生密切相关。5-羟色胺被认为在调节情绪、冲动控制等方面起重要作用，强迫症患者体内5-羟色胺系统功能存在异常，导致其无法正常发挥对情绪和行为的调节作用。多巴胺系统的异常也可能参与了强迫症的发病机制，例如多巴胺信号通路的改变可能影响了大脑对行为的控制。
心理社会因素
童年经历：童年时期如果经历过较大的压力事件，如父母离异、亲人去世、受到严重的虐待或创伤等，可能会增加患强迫症的风险。例如，长期处于紧张、压抑的家庭环境中，儿童的心理发育可能受到影响，导致其在日后更容易出现心理调节障碍，进而引发强迫症。
性格特点：某些性格特质也与强迫症的发生相关。具有追求完美、过度谨慎、固执、刻板等性格特点的人，相对更容易患上强迫症。这类人往往对自己和周围环境有较高的标准和要求，当遇到不符合自己预期的情况时，容易产生强烈的焦虑和不安，从而通过重复的行为或思维来缓解这种情绪，逐渐形成强迫症症状。
生活压力：成年后长期面临较大的生活压力，如工作压力过大、经济负担沉重、人际关系紧张等，也可能诱发强迫症。持续的压力状态会导致个体的心理负担加重，打破原本的心理平衡，使得大脑的神经调节功能出现紊乱，增加了患强迫症的可能性。
发育因素
在个体发育过程中，特别是儿童青少年时期，大脑的发育尚未完全成熟，此时如果受到各种因素的影响，更容易出现神经心理方面的问题。例如，儿童在生长发育阶段，其认知、情感和行为调节能力还在不断发展和完善，如果在这个过程中出现了不良的刺激或经历，就可能干扰正常的发育进程，增加患强迫症的风险。对于儿童来说，家长和教育者需要关注其心理发育情况，及时发现并处理可能影响其心理健康的因素，为儿童的健康成长营造良好的环境。
