白眼球上出现黑色斑点可能由多种原因导致，包括色素沉着（多因先天性色素细胞分布不均，各年龄段均可出现，与遗传等先天因素密切相关）、异物残留（在有眼部异物接触风险人群易发生，如建筑工地工作、焊接操作及儿童玩耍时易出现）、巩膜葡萄肿（高度近视患者为高发人群，外伤史人群也需警惕，儿童眼部脆弱外伤后易出现）、黑色素瘤（相对少见，各年龄段均可发生，有遗传倾向人群及儿童、成年人有眼部异常表现持续不缓解时需警惕）。
一、色素沉着
原因：白眼球上出现黑色斑点可能是色素沉着导致。这可能是由于先天性的色素细胞分布不均引起，从胚胎发育角度看，在眼部组织形成过程中，部分区域色素细胞聚集较多，就会表现为白眼球上的黑色斑点，这种情况一般不会对眼睛的功能造成影响，多在出生时就已存在，且随年龄增长通常不会有明显变化。
人群及因素：各个年龄段人群都可能出现，与遗传等先天因素关系密切，生活方式一般不会直接导致先天性的色素沉着情况发生，但如果有眼部外伤等情况可能会诱发原有的色素沉着区域发生一些变化，但相对较少见。
二、异物残留
原因：当有异物进入眼睛并停留于白眼球部位时，可能会表现为黑色斑点样外观。比如灰尘、金属碎屑等异物进入眼睛后，部分可能附着在球结膜表面，从外观上看类似黑色斑点。
人群及因素：在有眼部异物接触风险的人群中易发生，像从事建筑工地工作、进行焊接操作等人群，生活中不注意眼部防护就容易让异物进入眼睛。如果是儿童，在玩耍时可能不慎让小的异物进入眼睛，需要家长多加留意孩子眼部情况。
三、巩膜葡萄肿
原因：巩膜葡萄肿也可能导致白眼球出现黑色斑点样改变。这是由于巩膜变薄，在眼内压作用下，巩膜及葡萄膜组织向外膨出，从而呈现出异常的外观表现为黑色斑点。常见于高度近视患者，因为高度近视会使眼轴拉长，导致巩膜等结构承受异常压力，容易引发巩膜葡萄肿；眼部外伤等也可能导致巩膜葡萄肿的发生。
人群及因素：高度近视患者是高发人群，随着近视度数不断增加，尤其是高度近视（近视度数大于600度）患者，发生巩膜葡萄肿的风险明显升高。外伤史人群也需警惕，儿童如果有眼部外伤情况，家长要密切关注孩子眼睛变化，因为儿童眼部组织相对脆弱，外伤后更易出现眼部结构的异常改变。
四、黑色素瘤
原因：虽然相对少见，但白眼球上的黑色斑点也可能是黑色素瘤引起。这是一种比较严重的情况，是由于眼部的黑色素细胞异常增殖形成肿瘤样病变，导致白眼球出现黑色斑点样改变。黑色素瘤的发生机制目前尚不完全明确，但可能与遗传易感性、紫外线暴露等因素有关，不过眼部的黑色素瘤相对皮肤黑色素瘤与紫外线暴露的关联可能没那么直接。
人群及因素：各年龄段都可能发生，但相对更易在一些有遗传倾向的人群中出现。对于儿童，如果发现白眼球有黑色斑点且有逐渐增大等异常情况，要高度警惕黑色素瘤等严重疾病的可能，需及时就医检查；成年人也不能忽视，尤其是有眼部异常表现持续不缓解的情况。
