如何测量抑郁、焦虑和躁郁症

抑郁、焦虑和躁郁症测量方法不同，抑郁的测量包括患者健康问卷-9项（PHQ-9）、医院焦虑抑郁量表（HADS）抑郁分量表；焦虑的测量包括广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、状态-特质焦虑问卷（STAI）；躁郁症的测量包括杨氏躁狂量表（YMRS）、综合量表与临床访谈结合。

一、抑郁的测量

1.患者健康问卷-9项（PHQ-9）

通过询问患者过去2周内9个与抑郁相关症状（如心情低落、兴趣丧失、睡眠障碍等）的出现频率进行评分，0分表示无，3分表示几乎每天有，总分范围0~27分，总分≥5分提示可能存在抑郁症状，分数越高抑郁程度越重。该量表适用于各年龄段人群，但儿童青少年需结合发育特点综合判断。

2.医院焦虑抑郁量表（HADS）抑郁分量表

包含7个条目，评估抑郁相关症状如悲伤、对未来悲观等，每个条目0~3分，总分0~21分，≥8分提示可能存在临床意义的抑郁症状，可用于成人及部分青少年，需考虑青少年心理发展特点对症状表述的影响。

二.焦虑的测量

1.广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）

询问过去2周内焦虑相关症状（如紧张、不安、担心等）的频率，共7个条目，0分表示无，3分表示几乎每天有，总分0~21分，≥5分提示可能有广泛性焦虑障碍，分数越高焦虑程度越重，适用于各年龄段，但儿童青少年的焦虑表现可能与成人不同，需结合其行为表现综合评估。

2.状态-特质焦虑问卷（STAI）

分为状态焦虑和特质焦虑两部分，状态焦虑评估当前即时的焦虑情绪，特质焦虑评估一贯的焦虑倾向，通过40个条目评分，能区分短期情境性焦虑和长期特质性焦虑，适用于成人及部分青少年，需注意青少年在不同情境下状态焦虑的变化。

三.躁郁症的测量

1.杨氏躁狂量表（YMRS）

用于评估躁狂发作的严重程度，包含11个项目，如心境高涨、活动增多、睡眠需求减少等，评分范围0~60分，分数越高躁狂症状越严重，需结合临床访谈综合判断患者是抑郁发作、躁狂发作还是混合发作，测量时要考虑患者病史中既往躁狂或抑郁发作的特点，不同年龄患者的躁狂表现可能有差异，儿童青少年躁狂可能表现为易激惹等与成人不同的形式。

2.综合量表与临床访谈结合

需结合抑郁量表（如PHQ-9）和躁狂量表（如YMRS），通过临床医生详细询问病史、症状表现、病程等，综合判断患者是单相抑郁、单相焦虑还是躁郁症（双相障碍），对于有家族病史的人群，测量时需更关注遗传因素对症状表现的影响，女性患者在围产期等特殊时期躁郁症症状可能有变化，需特别留意。