术前需详细询问受术者月经、带环时长、不适症状、既往手术、药物过敏及妊娠史等，行妇科检查、B超及血常规、凝血功能等实验室检查，操作时取膀胱截石位常规消毒铺巾，用窥器暴露宫颈再消毒，用宫颈钳牵拉宫颈，用探针探测宫腔后选合适取环器取环，特殊人群中盆腔炎急性发作期先控炎，绝经后子宫萎缩取环轻柔必要时用雌激素，多次宫腔操作或节育环特殊情况需充分评估防并发症。
一、术前准备
1.病史询问：详细了解受术者月经情况、带环时长、有无不适症状（如阴道异常出血、腹痛等），询问既往手术史、药物过敏史及妊娠史等。
2.体格检查：进行妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈视诊及触诊，通过B超检查明确节育环位置、形态等，同时完善血常规、凝血功能等实验室检查以评估身体基本状况。
二、操作过程
1.体位与消毒：受术者取膀胱截石位，常规对外阴、阴道进行消毒，铺无菌巾。
2.暴露宫颈：用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹窿部。
3.牵拉宫颈：用宫颈钳夹持宫颈前唇并向外牵拉，使宫颈保持伸直状态，便于操作。
4.探测宫腔：使用子宫探针探测宫腔深度及节育环具体位置。
5.取出节育环：根据节育环位置选择合适取环器，沿子宫探针探测方向进入宫腔，准确找到节育环后将其取出；若节育环存在嵌顿等特殊情况，可能需在B超引导或借助宫腔镜等辅助手段完成取环。
三、特殊人群注意事项
1.盆腔炎急性发作期患者：需先积极控制炎症，待炎症消退后再行取环操作，以免炎症扩散加重病情。
2.绝经后女性：因子宫多有萎缩，取环相对困难，操作时需格外轻柔，必要时术前可遵医嘱使用雌激素促进宫颈软化以利取环，同时需警惕子宫穿孔等并发症发生。
3.多次宫腔操作史或节育环位置特殊者（如嵌顿）：操作前需充分评估病情，必要时安排住院取环，以保障操作安全，提前做好应对子宫穿孔、出血等并发症的准备。
