什么叫心力衰竭

心力衰竭由多种因素致心脏泵血功能受损引发临床综合征，病因包括冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病等，分类按发病急缓分急慢性按受累心脏部位分左心、右心、全心衰竭，病理生理机制有神经内分泌系统激活等参与，不同人群中老年人症状易被掩盖、儿童多与先心病相关、有基础病史人群需控基础病避诱因。

一、病因与分类

（一）病因

多种因素可引发心力衰竭，常见病因包括冠心病（心肌缺血坏死导致心肌功能受损）、高血压（长期血压升高使心脏后负荷增加，逐渐引起心肌重构）、心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，直接影响心肌结构和功能）、心脏瓣膜病（瓣膜病变阻碍血液正常流动，加重心脏负担）等。此外，先天性心脏病、心律失常等也可能诱发心力衰竭。

（二）分类

1.按发病急缓：分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。急性心力衰竭起病急骤，病情发展迅速，可表现为急性肺水肿等严重症状；慢性心力衰竭呈渐进性发展，病程较长，患者多有长期基础疾病史。

2.按受累心脏部位：可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭主要因左心室功能障碍，导致肺循环淤血，出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状；右心衰竭多由左心衰竭发展而来或因右心室本身病变引起，以体循环淤血为主要表现，如下肢水肿、肝大、颈静脉怒张等；全心衰竭则同时存在左心衰竭和右心衰竭的表现。

二、病理生理机制

心力衰竭发生发展过程中涉及神经内分泌系统激活，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统被过度激活，会进一步加重心肌重构，导致心肌结构和功能进行性恶化。同时，心肌能量代谢紊乱、心肌细胞凋亡等也参与其中，使得心脏泵血功能持续下降。

三、不同人群特点

（一）老年人

老年人常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，心脏储备功能减退，发生心力衰竭时症状可能不典型，易被原发病掩盖，需密切监测心功能变化。

（二）儿童

儿童心力衰竭多与先天性心脏病相关，如室间隔缺损、法洛四联症等，患儿可能出现生长发育迟缓、呼吸急促、喂养困难等表现，需重视先天性心脏病的早期诊断和干预。

（三）有基础病史人群

患有冠心病、心肌病、瓣膜病等基础疾病的人群，需严格控制基础疾病进展，定期评估心功能，避免诱因（如感染、过度劳累、情绪激动等）诱发心力衰竭发作。

总之，心力衰竭是由多种因素导致心脏泵血功能受损，出现一系列临床综合征，不同人群发病及表现有差异，需针对病因及病情进行综合管理。