骨刺是什么

骨刺是关节软骨等软组织退变致关节边缘骨性增生的病理表现，形成原因有年龄增长、慢性劳损、创伤、先天性关节结构异常，好发于颈椎、腰椎、膝关节、足跟等部位，局部有疼痛僵硬等症状，严重可致关节肿胀畸形，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非药物、药物、手术，不同特殊人群如老年人、儿童、孕妇、有基础病者各有注意事项。

一、定义

骨刺医学上称骨赘，是因关节软骨、椎间盘、韧带等软组织退变、退化，关节边缘出现的骨性增生隆起，是机体自我保护与修复的病理表现。

二、形成原因

1.年龄因素：随年龄增长，关节软骨等组织逐渐退变，机体为维持关节稳定会增生骨质，年龄越大骨刺发生几率越高。

2.慢性劳损：长期从事重体力劳动或关节过度使用，如长期伏案工作致颈椎劳损、长期蹲起劳作引发膝关节磨损等，易促使骨刺形成。

3.创伤：关节曾受外伤，修复过程中可能出现骨质异常增生形成骨刺。

4.先天性关节结构异常：先天关节结构发育不良者，关节受力不均衡，易诱发骨刺。

三、好发部位

常见于颈椎、腰椎、膝关节、足跟等部位。颈椎骨刺可能压迫神经，导致上肢麻木疼痛；腰椎骨刺可引起腰痛、下肢放射痛；膝关节骨刺会造成关节疼痛、活动受限；足跟骨刺则表现为晨起或长时间休息后行走时足跟疼痛。

四、症状表现

1.局部症状：受累部位常出现疼痛、僵硬，活动时可伴摩擦感。

2.严重情况：病情进展可能致关节肿胀、畸形，影响关节正常功能，如膝关节骨刺严重时可致行走困难。

五、诊断方法

1.体格检查：医生通过触诊等了解受累关节情况。

2.影像学检查：

X线：可发现关节边缘骨赘形成，是初步筛查常用方法。

CT、MRI：能更清晰显示关节周围软组织受累状况，辅助明确骨刺对周围组织的影响。

六、治疗原则

1.非药物治疗：

休息：适当休息，避免受累关节过度劳累。

物理治疗：如热敷可促进血液循环、缓解疼痛；按摩、针灸等能改善局部肌肉紧张与关节功能。

运动疗法：进行增强关节周围肌肉力量的运动，有助于维持关节稳定性，如膝关节骨刺患者可进行股四头肌锻炼。

2.药物治疗：当非药物治疗效果不佳且疼痛明显时，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，但需谨慎评估特殊人群用药风险。

3.手术治疗：若症状严重影响生活且非药物、药物治疗无效时，可考虑手术切除骨刺，但需综合评估手术风险。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：关节退变基础上骨刺发生率高，需避免关节过度劳累，适度进行低强度运动，如散步等，运动时注意关节保护。

2.儿童：一般不会出现骨刺，若有先天关节异常，需及时就医检查，早期干预。

3.孕妇：出现骨刺相关问题时优先选择非药物干预，如适当休息、温和物理治疗等，谨慎选择药物或手术治疗，以防影响胎儿。

4.有基础疾病者：如糖尿病、高血压患者，治疗骨刺时需兼顾基础病控制，用药需在医生指导下谨慎进行，评估药物相互作用与对基础病的影响。