腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是因椎间盘退变等外力致纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根引发腰部疼痛及下肢放射痛等，病因包括椎间盘退变、损伤、遗传因素、妊娠，症状有腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状，诊断靠体格检查及影像学检查（X线、CT、MRI），治疗分非手术（卧床、牵引、理疗、药物）和手术，预防需保持正确姿势、避免久坐久站、加强腰背肌锻炼、控制体重、孕期特殊防护、老年人定期检查。

一、定义

腰椎间盘突出是因腰椎间盘发生退变等改变后，在外力作用下纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根等，引发腰部疼痛及下肢放射痛等症状的病症。

二、病因

1.椎间盘退变：随着年龄增长等因素，椎间盘的髓核、纤维环、软骨板等结构逐渐老化，弹性和抗负荷能力下降，是发病的基础因素。2.损伤：腰部急性损伤、慢性积累性损伤等可促使退变的椎间盘发生突出，如长期弯腰劳作、久坐后突然扭转腰部等。3.遗传因素：部分人群因遗传易感性，相对更易发生腰椎间盘突出。4.妊娠：孕期女性由于激素变化及腹部重量增加，腰椎负荷增大，增加了腰椎间盘突出的发生风险。

三、症状

1.腰痛：多数患者最先出现的症状，疼痛可局限于下腰部，也可放射至臀部，一般为持续性钝痛或酸痛。2.下肢放射痛：一侧下肢沿坐骨神经走行方向出现放射痛，咳嗽、喷嚏、排便等腹压增高时疼痛可加重。3.马尾神经症状：严重突出时可压迫马尾神经，出现大小便障碍、会阴部感觉异常等，此情况相对少见但需重视。

四、诊断

1.体格检查：医生通过直腿抬高试验、加强试验等判断神经根受压情况。2.影像学检查：

X线：可观察腰椎的骨质结构、椎间隙等情况，有助于排除其他骨性病变。

CT：能清晰显示椎间盘突出的部位、大小等，对诊断有重要价值。

MRI：可全面观察椎间盘退变、突出情况以及脊髓、神经根等受压迫状态，是较为常用且有效的检查方法。

五、治疗

1.非手术治疗：

卧床休息：急性发作期需严格卧床，减轻腰椎负荷，缓解疼痛。

牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫。

理疗：如热敷、超短波、红外线照射等，可促进局部血液循环，减轻炎症反应。

药物（仅提及名称）：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛、消炎。2.手术治疗：适用于保守治疗无效、症状严重影响生活及工作、出现马尾神经综合征等情况，通过手术解除神经压迫。

六、预防

1.保持正确姿势：日常工作、生活中保持良好的坐姿、站姿，避免弯腰驼背等不良姿势，减少腰椎负荷。2.避免久坐久站：长时间久坐久站后应适当活动腰部，放松腰背肌肉。3.加强腰背肌锻炼：如进行小燕飞、五点支撑等运动，增强腰背肌力量，维持腰椎稳定性。4.控制体重：过重会增加腰椎负担，通过合理饮食、适当运动控制体重在正常范围。5.孕期特殊防护：孕妇可佩戴腰带适当减轻腰部压力，避免腰部过度受力。6.老年人定期检查：老年人应定期进行腰部相关检查，及时发现腰椎退变等问题并采取相应措施。