什么是骨关节炎

骨关节炎是中老年人常见的以关节软骨退变、磨损及继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病可累及多关节，病因包含年龄增长、肥胖、关节创伤史、遗传因素、职业因素，病理表现为关节软骨软化糜烂等，临床表现有关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限、晚期畸形，诊断结合病史、典型表现及影像学检查，治疗分非药物、药物、手术，预防需保持健康体重、避免关节过度使用等特殊人群要注重关节保护。

一、定义

骨关节炎是一种以关节软骨退变、磨损以及继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，是中老年人常见的关节疾病之一，可累及膝、髋、脊柱等多个关节。

二、病因

1.年龄因素：随年龄增长，关节软骨逐渐发生退变、磨损，是骨关节炎发生的重要基础，50岁以上人群患病率明显升高。

2.肥胖：体重过重会增加关节的负重，加速关节软骨的磨损，肥胖人群患骨关节炎风险显著高于正常体重人群。

3.创伤史：关节曾受外伤（如骨折、韧带损伤等），可能破坏关节正常结构，增加后期骨关节炎发生几率。

4.遗传因素：部分人群存在遗传易感性，家族中有骨关节炎患者的个体患病风险可能升高。

5.职业因素：长期从事重体力劳动或反复使用某关节的职业（如矿工、运动员等特定职业），关节长期处于过度使用状态，易引发骨关节炎。

三、病理改变

关节软骨最初出现软化、糜烂，继而导致软骨下骨外露，关节边缘骨质增生形成骨赘，滑膜可能出现炎症反应，进一步加重关节的损伤与退变。

四、临床表现

1.关节疼痛：初期为轻微钝痛，随病情进展疼痛加重，活动时明显，休息后可缓解，晚期疼痛呈持续性。

2.关节僵硬：早晨起床或长时间静止后关节僵硬，活动后可逐渐缓解，持续时间一般较短。

3.关节肿胀：可能因滑膜炎症或骨质增生等原因导致关节周围肿胀。

4.关节活动受限：由于疼痛、肿胀及关节结构破坏等，关节活动范围逐渐减小，影响日常活动。

5.关节畸形：晚期可出现关节畸形，如膝关节内翻、外翻，手指远侧指间关节侧方增粗形成Heberden结节等。

五、诊断

结合患者病史、典型临床表现，辅以影像学检查。X线可见关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等；磁共振成像（MRI）可更早发现软骨损伤、滑膜炎症等早期病变，有助于早期诊断。

六、治疗

1.非药物治疗：减轻体重以减轻关节负重；通过物理治疗（如热敷、按摩等）改善局部血液循环；进行运动疗法，如游泳、骑自行车等，增强关节周围肌肉力量以稳定关节。

2.药物治疗：使用非甾体抗炎药缓解疼痛，但需遵循医疗规范，根据个体情况选择。

3.手术治疗：适用于晚期关节严重破坏的患者，如关节置换术等，可改善关节功能与缓解疼痛。

七、预防

1.保持健康体重，减轻关节负担。

2.避免长时间站立或行走，减少关节过度使用。

3.适当进行关节保护的运动，如游泳、骑自行车等，增强关节灵活性与周围肌肉力量。

4.避免关节外伤，若有关节外伤史需定期监测关节状况。

特殊人群方面，老年人因关节退变风险高，需特别注重关节保护；肥胖人群应积极控制体重，降低关节负重；有既往关节创伤史的人群需定期就诊，密切关注关节变化，出现不适及时就医。