妊娠合并梅毒按病程分为一期、二期、三期,一期主要表现为外生殖器硬下疳;二期常见皮肤黏膜损害(如梅毒疹、黏膜损害)及全身症状;三期可累及多系统,有皮肤黏膜、骨骼、心血管、神经系统等损害,妊娠期女性若有相关症状应高度怀疑并及时就医,因梅毒对妊娠和胎儿有严重影响。
二期妊娠合并梅毒症状
二期梅毒一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。皮肤黏膜损害是最常见的表现,可出现梅毒疹,包括斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹、脓疱性梅毒疹等。斑疹性梅毒疹多呈圆形或椭圆形,玫瑰色,压之褪色,大小不等,直径约0.5-1cm,常对称分布于躯干、四肢屈侧等部位;丘疹性梅毒疹可分为扁平湿疣等,扁平湿疣好发于外阴、肛周等皮肤摩擦和潮湿的部位,为扁平的丘疹,表面糜烂,有少量渗液,内含大量梅毒螺旋体;此外,还可能出现黏膜损害,如梅毒性黏膜炎、黏膜斑等,黏膜斑为灰白色、边界清楚的黏膜糜烂面,表面有渗出物,含大量梅毒螺旋体。全身症状可有发热、头痛、关节痛、乏力、厌食等,部分患者可出现局部淋巴结肿大,如腹股沟淋巴结或其他部位淋巴结肿大,质地较硬,无压痛,不粘连,不破溃。年龄上妊娠期女性均可出现相关症状,生活方式与感染传播相关,病史有感染梅毒的相关可能因素。
三期妊娠合并梅毒症状(晚期妊娠合并梅毒较少见,但若发展到三期也会有表现)
三期梅毒可累及皮肤、黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多个系统。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧,为一群直径约0.3-1cm的结节,呈簇集状排列,质硬,无压痛,可自然吸收或破溃形成浅溃疡;树胶肿为破坏性最大的一种损害,初为皮下小硬结,逐渐增大与皮肤粘连,形成浸润性斑块,中心逐渐软化破溃,溃疡呈穿凿状,境界清楚,边缘锐利,基底凹凸不平,有黏稠树胶状脓汁渗出,愈后形成瘢痕。骨骼损害可出现骨膜炎、骨髓炎等,引起局部疼痛等;心血管梅毒可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经系统梅毒可出现梅毒性脑膜炎、脊髓痨、麻痹性痴呆等,出现相应的神经系统症状,如头痛、呕吐、偏瘫、感觉异常、认知障碍等。年龄上妊娠期女性若发展到三期会有相应表现,生活方式与感染病程发展相关,病史有未及时规范治疗梅毒的情况等。
妊娠合并梅毒的症状因病程阶段不同而有所差异,妊娠期女性若出现上述相关症状,应高度怀疑梅毒感染可能,及时就医进行相关检查以明确诊断,因为梅毒对妊娠和胎儿有严重影响,如可导致流产、早产、死胎、新生儿先天性梅毒等。



















