获得性免疫患者备孕需全面评估免疫疾病控制及器官功能，药物由多学科制定个体化调整方案，孕期密切监测免疫指标与胎儿发育，给予心理支持、管理生活方式并定期与多学科沟通以保母婴安全。
一、孕前全面评估
1.免疫疾病控制情况评估：获得性免疫患者备孕前需由风湿免疫科等专科医生全面评估病情，例如系统性红斑狼疮患者需通过血沉、C反应蛋白、抗核抗体滴度等指标判断病情活动度，确保病情稳定至少3-6个月，以降低孕期病情复发风险；类风湿关节炎患者需评估关节炎症控制情况，如关节肿胀、疼痛等症状是否缓解，相关炎症指标（血沉、C反应蛋白、类风湿因子等）是否处于相对稳定水平。
2.器官功能评估：评估患者重要器官功能，如肾功能（通过肌酐、尿素氮等指标）、心肺功能等，因为免疫疾病及相关治疗可能影响器官功能，需确保器官功能处于可耐受妊娠的状态，例如狼疮性肾炎患者需评估肾小球滤过率等肾功能指标，保证肾功能基本正常。
二、药物调整
1.免疫抑制药物调整：根据所患获得性免疫疾病种类及当前使用的免疫抑制药物，由多学科团队（风湿免疫科、妇产科）共同制定个体化药物调整方案。部分免疫抑制药物可能对胎儿有潜在风险，如甲氨蝶呤等可能导致胎儿畸形，备孕前需停用此类可能致畸的药物，并更换为相对安全的替代药物；对于病情稳定且需继续使用小剂量免疫抑制药物的患者，需评估药物对妊娠的影响及继续使用的必要性。
三、孕期密切监测
1.免疫指标监测：孕期需定期监测与所患免疫疾病相关的指标，如系统性红斑狼疮患者需定期检测抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体C3/C4等指标，动态评估病情活动情况；类风湿关节炎患者需定期监测血沉、C反应蛋白、类风湿因子等炎症指标，以便及时发现病情变化并采取相应措施。
2.胎儿生长发育监测：通过超声检查等手段定期监测胎儿生长发育情况，包括胎儿双顶径、股骨长、羊水指数等指标，评估胎儿在宫内的发育状况，及时发现可能存在的胎儿发育异常等问题。
四、温馨提示
1.心理支持：获得性免疫患者备孕及孕期心理压力可能较大，家属需给予充分的心理关怀，鼓励患者保持积极乐观的心态，因为心理状态可能影响免疫疾病的转归及妊娠结局。例如可通过陪伴交流、参加孕妇心理辅导课程等方式缓解患者焦虑情绪。
2.生活方式管理：鼓励患者保持良好生活方式，均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，适度进行如散步等低强度运动，增强体质，但需避免过度劳累。同时要注意避免感染，因为感染可能诱发免疫疾病活动，例如外出时佩戴口罩，避免前往人员密集场所等。
3.多学科团队沟通：患者需定期与风湿免疫科、产科等多学科团队沟通，及时汇报孕期身体状况及相关检查结果，由多学科团队共同制定个性化的孕期管理方案，确保母婴安全，例如根据每次检查结果调整治疗方案或监测频率等。
