妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠中晚期多有皮肤瘙痒（多首发于手足渐延全身，夜间重，部分无显著瘙痒但有黄疸）需区分其他致瘙痒及肝功异常疾病高危孕妇需警惕加强监测，其重要实验室证据为血清总胆汁酸升高（妊娠中晚期≥相应值需高度考虑），肝功检查可见转氨酶轻至中度升高、胆红素轻度升高，诊断时要排除其他致瘙痒和肝功异常疾病并充分考虑不同年龄孕周等因素避免误诊漏诊。
一、临床表现维度
妊娠期肝内胆汁淤积症主要临床表现为妊娠中晚期出现皮肤瘙痒，瘙痒多首发于手掌、脚掌，随后逐渐延及四肢近端甚至面部，瘙痒程度各异，夜间往往更为明显，部分孕妇可能无显著瘙痒表现但存在黄疸症状。需注意区分其他可导致瘙痒及肝功能异常的疾病，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等，以排除干扰。同时，对于有高危因素的孕妇，如既往有妊娠期肝内胆汁淤积症病史、多胎妊娠、家族中有相关病史者，需提高警惕，加强监测。
二、实验室检查维度
1.血清总胆汁酸（TBA）：血清总胆汁酸升高是妊娠期肝内胆汁淤积症最重要的实验室证据，妊娠中晚期血清TBA水平≥10μmol/L时需高度考虑本病。
2.肝功能检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）可呈轻至中度升高，一般不超过正常上限的10倍；部分孕妇可出现总胆红素轻度升高。
三、综合排除诊断维度
诊断时需排除其他能引起瘙痒和肝功能异常的疾病，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等。同时要充分考虑不同年龄、孕周等因素对诊断的影响，例如年龄较小的孕妇或孕周较大的孕妇，在结合具体临床表现与实验室检查时需更为细致全面，以确保准确诊断，避免因其他干扰因素导致误诊或漏诊。
