急性肝衰竭病情凶险、进展迅速，总体死亡率通常在50%-80%左右，其死亡率受年龄、病因、并发症、治疗时机与手段等因素影响，儿童和老年人死亡率相对高，不同病因死亡率有差异，并发症会显著增加死亡率，早期诊断和及时有效治疗是关键，特殊人群需特殊关注，早期诊断、及时合理治疗及个体化措施是降低死亡率关键。
影响死亡率的因素
年龄因素：儿童和老年人的死亡率相对较高。儿童急性肝衰竭可能由于自身肝脏代偿能力相对较弱，且易受基础疾病等多种因素影响，病情进展往往更为迅猛；老年人各脏器功能衰退，对肝脏衰竭的耐受能力差，所以死亡率较高。
病因因素：不同病因导致的急性肝衰竭死亡率有差异。例如由药物性肝损伤引起的急性肝衰竭，如果能及时停用相关肝损伤药物并积极治疗，部分患者预后相对较好；而由暴发性病毒性肝炎（如甲型、乙型、丙型肝炎病毒引起的暴发性肝炎）导致的急性肝衰竭，死亡率通常更高。
并发症情况：急性肝衰竭容易出现多种严重并发症，如肝性脑病、消化道大出血、肝肾综合征等。出现肝性脑病的患者，其死亡率会显著增加，因为肝性脑病会严重影响中枢神经系统功能，进一步加重肝脏的损伤和全身状况的恶化；消化道大出血会导致患者大量失血，引起休克等严重后果，危及生命；肝肾综合征则会影响肾脏功能，导致肾功能衰竭，加重病情的复杂性和严重性，进而影响死亡率。
治疗时机与手段：早期诊断和及时有效的治疗是影响死亡率的关键。如果能在早期就明确诊断，并采取合适的治疗措施，如人工肝支持治疗、肝移植等，部分患者的预后会得到改善，死亡率会降低；反之，如果治疗不及时，错过最佳治疗时机，死亡率会大幅升高。例如，及时进行肝移植手术对于符合肝移植指征的急性肝衰竭患者来说，是提高生存率、降低死亡率的重要手段，但如果患者就诊时已失去肝移植时机，预后往往很差。
特殊人群方面，儿童急性肝衰竭需要特别关注其生长发育情况，在治疗过程中要兼顾肝脏功能恢复和儿童自身生长所需营养等多方面因素，密切监测各项指标变化；老年人则要注重整体脏器功能的评估和维护，在治疗时要谨慎选择药物，避免加重其他脏器负担。总之，急性肝衰竭死亡率受多种因素综合影响，早期诊断、及时合理治疗以及针对不同人群采取个体化的治疗和护理措施是降低死亡率的关键。
