甲型病毒性肝炎的诊断包括流行病学史询问、临床表现观察、实验室检查和影像学检查。流行病学史询问需关注年龄性别因素及生活方式相关情况；临床表现观察要注意常见症状及特殊人群表现；实验室检查有血清学检查（甲肝病毒抗体检测、肝功能检查）和病毒核酸检测；影像学检查主要是超声检查观察肝脏情况。
一、流行病学史询问
年龄与性别因素：各年龄段均可发病，儿童和青少年相对多见，性别差异不显著。在流行病学史询问中需了解患者是否有甲型肝炎患者密切接触史，如家庭成员、托幼机构同事等，尤其是在甲型肝炎流行地区，与甲型肝炎患者共同生活、学习或工作的人群感染风险较高。对于儿童，还需关注其托幼机构的发病情况，因为儿童在托幼机构中易发生聚集性感染。
生活方式相关：了解患者是否有食用未煮熟的贝类等可能被甲肝病毒污染的食物史，这是甲型肝炎常见的传播途径之一。一些生食习惯或不注意饮食卫生的生活方式会增加感染风险。
二、临床表现观察
常见症状：患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油等消化道症状，部分患者会出现尿黄、皮肤巩膜黄染等表现。黄疸型患者皮肤和巩膜发黄，黄疸前期可能有低热，黄疸期时体温逐渐恢复正常。不同年龄患者的临床表现可能有一定差异，儿童患者症状相对较轻，而成人患者症状可能相对较重，但也有个体差异。
特殊人群表现：对于婴幼儿患者，可能以消化道症状不典型为特点，易被忽视，需密切观察其一般状况、精神状态和进食情况等。老年人患甲型肝炎时，病情相对复杂，易出现病情迁延不愈等情况，需关注其整体健康状况和并发症发生的可能性。
三、实验室检查
血清学检查
甲肝病毒抗体检测：
IgM型抗体（抗-HAVIgM）：是甲型肝炎早期诊断的重要指标。抗-HAVIgM阳性提示近期感染甲型肝炎病毒，一般在感染后1-2周即可出现，3-6个月后逐渐消失。不同年龄患者的抗-HAVIgM出现时间和阳性持续时间可能有一定差异，但总体可作为早期诊断的关键依据。
IgG型抗体（抗-HAVIgG）：抗-HAVIgG阳性表示既往感染过甲型肝炎病毒或接种过甲肝疫苗，具有保护性抗体的意义。在流行病学调查中可用于了解人群的免疫状况等。
肝功能检查：可出现丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等明显升高，反映肝细胞受损情况。不同年龄患者的肝功能指标变化可能有一定特点，儿童患者肝功能恢复相对较快，而成人患者尤其是合并其他基础疾病时，肝功能恢复可能较慢。
病毒核酸检测：检测粪便、血液等标本中的甲肝病毒核糖核酸（HAVRNA），可直接检测病毒存在，但一般不作为常规诊断方法，多用于科研或特殊情况的辅助诊断。通过实时荧光定量PCR等技术进行检测，能准确判断是否有甲肝病毒核酸存在，从而明确感染状态。
四、影像学检查
超声检查：一般用于观察肝脏的形态、大小、实质回声等情况，甲型肝炎患者肝脏超声可能无特异性改变，或仅表现为肝脏轻度肿大、实质回声稍增粗等非特异性改变。在儿童患者中，超声检查相对安全、便捷，可用于初步评估肝脏情况，与其他疾病进行鉴别诊断。对于特殊人群如老年人，超声检查也可作为辅助手段，了解肝脏的基本形态结构，排除其他肝脏病变导致的类似症状。
