肛瘘一般难以通过非手术方式治愈，其发病机制决定难自愈，非手术治疗如药物保守治疗、中医中药等有局限，只能控制炎症、缓解症状，无法让瘘管闭合，通常需手术治疗来治愈。
一、肛瘘的发病机制决定了难靠非手术自愈
肛瘘形成后，瘘管内的感染病灶持续存在，粪便、细菌等会不断进入瘘管，炎症会反复刺激，使得瘘管周围纤维组织增生形成坚硬的管壁，药物等非手术手段难以穿透纤维管壁去彻底清除感染源，也无法使瘘管自然闭合。例如，有研究表明肛瘘的瘘管内存在复杂的细菌生物膜，普通药物很难破坏这种生物膜来消除感染。
二、非手术治疗的局限
1.药物保守治疗
适用情况及效果：药物保守治疗主要是在急性发作期控制炎症，缓解症状，如使用抗生素（但需根据药敏等情况合理选择，不过抗生素只能暂时性控制感染，无法治愈肛瘘），可缓解红肿、疼痛等症状，但停药后容易复发。比如对于一些轻度炎症发作的肛瘘患者，短期使用抗生素能让红肿疼痛减轻，但很快又会反复。
针对特殊人群：儿童肛瘘患者，由于其身体处于生长发育阶段，肝肾功能还不完善，药物使用需更加谨慎，而且单纯药物保守治疗很难让肛瘘自愈，过早使用不恰当药物可能影响儿童生长发育。老年人肛瘘患者，往往还伴有其他基础疾病，如糖尿病等，药物保守治疗控制感染相对更困难，且肛瘘自愈的可能性极低。
2.中医中药等其他非手术方法：中医的坐浴、外敷等方法可以起到一定的消肿止痛、改善局部血液循环等作用，能辅助缓解症状，但同样无法使肛瘘的瘘管闭合，不能从根本上治愈肛瘘。例如中药坐浴可以清洁肛周局部，促进血液循环，减轻炎症反应，但不能让瘘管消失。
总之，肛瘘通常需要手术治疗来切开或切除瘘管等，使创面重新愈合，从而达到治愈目的。不同类型的肛瘘手术方式有所不同，医生会根据肛瘘的具体情况选择合适的手术方法。
