奇脉常见于心脏压塞、缩窄性心包炎、大量胸腔积液或气胸等情况。心脏压塞多因心包积液迅速增加等，致心包内压力升高，心脏舒张受限，每搏输出量下降；缩窄性心包炎多由结核性心包炎等致心包纤维化钙化，限制心脏舒缩功能；大量胸腔积液或气胸会压迫心脏致其舒张受限，长期吸烟人群易并发肺部疾病致胸腔积液或气胸，慢阻肺患者易发生大量胸腔积液或气胸。
一、心脏压塞相关疾病
奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时又出现或恢复原状的现象，常见于心脏压塞。心脏压塞多由各种原因引起的心包积液迅速增加或积血量较大时导致，例如急性心肌梗死并发心脏破裂、主动脉夹层破入心包等情况。心包内液体增加使心包内压力升高，心脏舒张受限，心室充盈减少，导致每搏输出量显著下降，从而出现奇脉。在儿童中，感染性心内膜炎累及心包也可能引发心脏压塞进而出现奇脉，由于儿童免疫系统发育尚不完善，感染更容易扩散至心包。
二、缩窄性心包炎
缩窄性心包炎也是导致奇脉的常见疾病。其病因多为结核性心包炎等，心包发生纤维化和钙化，使心包增厚、僵硬，限制心脏的舒张和收缩功能。心脏在舒张期不能充分扩张，吸气时静脉回流受限加重，右心室充盈减少，左心输出量也相应减少，表现为奇脉。对于老年患者，既往有结核病史者更需警惕缩窄性心包炎的可能，因为老年人体质相对较弱，结核杆菌容易潜伏感染并累及心包。
三、大量胸腔积液或气胸
大量胸腔积液或气胸时也可出现奇脉。大量胸腔积液会压迫肺组织，使纵隔向健侧移位，影响心脏的正常活动，导致心脏舒张受限，进而出现奇脉；气胸时，患侧胸腔内压力升高，同样会压迫心脏，影响心脏的充盈和射血，引起奇脉。在生活方式方面，长期吸烟的人群可能更容易并发肺部疾病导致胸腔积液或气胸，从而增加出现奇脉的风险；对于有慢性阻塞性肺疾病的患者，其发生大量胸腔积液或气胸的概率相对较高，需要密切监测奇脉等表现。
