紫癜性肾炎Ⅳ型属病理较严重类型，肾小球病变显著有炎症浸润、系膜增生及新月体形成等，临床表现为在典型过敏性紫癜基础上有肾脏损害，见明显血尿蛋白尿等，诊断靠尿常规、肾功能检查及肾活检病理，治疗用综合方案含免疫抑制剂等，特殊人群中儿童需关注生长发育等，成年要考量基础疾病等，有既往病史者需综合评估避免加重肾脏负担。
一、病理特征
紫癜性肾炎Ⅳ型属于病理分级中较为严重的类型，其肾小球病变程度显著，可见大量肾小球受累，肾小球毛细血管袢存在明显炎症细胞浸润，系膜增生情况严重，常伴有较多新月体形成等病理改变，提示肾脏结构与功能损伤程度较重。
二、临床表现
患者在具有典型过敏性紫癜表现基础上出现肾脏损害，除皮肤紫癜外，可出现明显血尿（包括肉眼血尿或镜下血尿），蛋白尿程度较重，部分患者伴有水肿，病情严重时可出现高血压，若病理损伤严重，肾功能会受影响，表现为血肌酐升高等。
三、诊断方法
1.尿常规检查：可见大量红细胞、蛋白尿，尿沉渣中可能存在红细胞管型等异常成分。
2.肾功能检查：通过检测血肌酐、尿素氮等指标评估肾功能情况，Ⅳ型患者多有不同程度的肾功能异常。
3.肾活检病理检查：为明确诊断及病理分型的金标准，可直观观察肾小球病理改变，精准确定为Ⅳ型紫癜性肾炎。
四、治疗要点
采用综合治疗方案，常使用免疫抑制剂等药物控制肾脏炎症反应，例如可使用糖皮质激素联合其他免疫抑制剂，但具体药物选择需依据患者个体情况而定。同时需密切监测患者肾功能、尿常规等指标变化。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：需密切关注生长发育状况，治疗过程中留意药物对儿童生长的影响，护理方面注重皮肤紫癜部位护理，防止感染；
成年患者：需考量基础疾病、药物耐受性等情况，用药时权衡药物疗效与可能出现的不良反应；
有既往肾脏病史或其他基础疾病患者：治疗时需综合评估各方面因素，避免药物相互作用加重肾脏负担等。
