肾病综合征有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等表现,大量蛋白尿因肾小球滤过膜通透性增加致尿蛋白定量>3.5g/d,是基础表现;低蛋白血症致血浆白蛋白<30g/L,引起水肿;水肿因低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降,开始多见于眼睑等部位;高脂血症因肝脏合成脂蛋白增加分解减少,以高胆固醇血症为主,可促血栓形成,不同年龄人群表现及生活方式注意事项各异。
低蛋白血症
机制及意义:大量白蛋白从尿中丢失,同时肝脏合成白蛋白不足,导致血浆白蛋白降低,一般血浆白蛋白<30g/L。低蛋白血症可引起胶体渗透压下降,使水分从血管内转移到组织间隙,是水肿形成的重要原因之一。对于不同年龄人群,儿童低蛋白血症可能影响其营养状况和生长发育,需要保证营养摄入;成人则可能影响机体免疫等功能;性别因素对此影响不大;生活方式中合理饮食对于补充蛋白很重要,有肾病病史者更要注意饮食中蛋白质的合理摄入以维持蛋白水平。
水肿
机制及意义:低蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降,水分从血管内进入组织间隙是水肿的主要原因,开始多见于眼睑、踝部,晨起明显,随后可发展为全身水肿,严重时可出现胸腔、腹腔、心包腔积液。不同年龄患者水肿表现可能有差异,儿童水肿可能更易被家长发现晨起眼睑等部位肿胀;成人水肿需注意与其他疾病引起的水肿相鉴别;性别方面一般无特殊差异;生活方式上,高盐饮食会加重水肿,所以需低盐饮食;有肾病病史者水肿可能反复,要注意观察水肿变化情况。
高脂血症
机制及意义:肾病综合征时肝脏合成脂蛋白增加,分解减少,导致血脂升高,以高胆固醇血症为主,也可伴有高甘油三酯血症等。高脂血症可促进血栓形成等并发症的发生。年龄因素上,儿童高脂血症对其血管等长期影响需关注;成人高脂血症则需注意心血管疾病风险;性别方面一般无明显差异;生活方式中高脂饮食会加重高脂血症情况,所以需低脂饮食;有肾病病史者要注意血脂监测及饮食调整。



















