长期尿毒症透析患者可能出现血管通路狭窄、血栓、感染，皮肤有瘙痒、色素沉着，肌肉骨骼因钙磷代谢紊乱致肾性骨病出现疼痛等，护理需避免内瘘侧肢体受压、观察内瘘情况，皮肤用温和清洁保湿，肌肉骨骼适度锻炼并关注钙磷代谢来综合护理。
一、血管通路相关状况
长期尿毒症透析患者多依赖动静脉内瘘作为血液透析的血管通路，透析14年可能出现内瘘狭窄，表现为内瘘震颤、杂音减弱或消失，这与血管内皮损伤、反复穿刺导致血管壁纤维化等因素相关；还可能发生内瘘血栓形成，患者会感觉内瘘部位疼痛、肿胀，需及时就医评估处理；此外，内瘘感染也是常见问题，局部会有红、肿、热、痛等表现，与细菌定植及机体免疫状态等有关，需注意保持内瘘部位清洁。
二、皮肤相关改变
由于尿毒症毒素蓄积，透析14年的患者胳膊皮肤可能出现瘙痒症状，这是因为毒素不能有效清除，刺激皮肤神经末梢所致；同时皮肤可能有色素沉着，与慢性疾病状态下的代谢异常以及长期透析过程中的多种因素综合作用有关，皮肤外观改变会影响患者的心理状态，需注重皮肤清洁保湿来缓解不适。
三、肌肉骨骼问题
长期尿毒症会引发钙磷代谢紊乱，进而导致肾性骨病，累及胳膊骨骼肌肉时可出现疼痛、肌无力等情况。钙磷代谢失衡使得骨骼中的钙流失，肌肉功能也受影响，患者可能感觉胳膊活动受限、力量下降，这与体内钙磷调节机制紊乱，影响骨骼和肌肉的正常代谢密切相关。
四、日常护理要点
对于血管通路，要避免内瘘侧肢体受压，注意观察内瘘的震颤和杂音情况，定期到医院进行内瘘评估；皮肤护理方面，使用温和的清洁剂清洁胳膊皮肤，避免搔抓导致皮肤破损，可适当使用保湿护肤品；在肌肉骨骼维护上，可在医生指导下进行适度的上肢功能锻炼，维持肌肉力量，但要避免过度劳累，同时需关注钙磷代谢指标，必要时配合相应的治疗来稳定钙磷水平，以减轻对肌肉骨骼的不良影响，整体护理需综合考虑患者长期透析的病史及身体各系统的变化来全面开展。
