当高血压患者收缩压达180mmHg时，应立即休息并测血压，尽快就医，评估是否为高血压急症，医院会进行降压治疗并找病因，不同人群在各环节有不同注意事项。
尽快就医
原因：收缩压达到180mmHg属于较高水平的高血压，可能会引发心脑血管等重要器官的急性并发症，如高血压急症、脑梗死、急性心肌梗死等，因此需要尽快前往医院就诊。
不同人群的就医注意事项：老年人本身各器官功能有所衰退，血压急剧升高时更易出现严重并发症，所以就医过程中需有人陪同，行动要缓慢，避免因头晕等情况摔倒；中青年人群若平时血压控制不佳，此次因特殊情况导致血压升高，也要及时就医，排查是否存在其他潜在的健康问题，比如是否有继发性高血压的因素被诱发等。
评估是否为高血压急症
判断标准：通过患者的症状、体征以及相关检查来评估是否为高血压急症。如果患者除了血压升高外，还伴有头痛、呕吐、视物模糊、胸痛、呼吸困难等症状，或者存在靶器官损害的情况，如眼底出血、肾功能急剧恶化等，往往提示为高血压急症。
不同人群的表现差异：老年人患高血压急症时，可能症状不典型，容易被忽视，比如可能仅表现为轻微的头晕、乏力等，所以需要医生更加细致地进行检查和评估；儿童一般很少出现原发性高血压达到180mmHg的情况，若出现多考虑是继发性因素，如肾脏疾病等，就医时需详细向医生告知病史等情况。
在医院的处理措施
降压治疗：医生会根据患者的具体情况选择合适的降压药物进行静脉降压治疗，一般会选用起效较快的降压药物，如硝普钠等，但会严格控制降压的速度和幅度，避免血压下降过快导致重要器官灌注不足。
寻找病因：同时会积极寻找导致血压急剧升高的病因，如是否有嗜铬细胞瘤等继发性高血压的因素，以便进行针对性的治疗。对于不同年龄和病史的患者，寻找病因的侧重点可能不同，比如有长期高血压病史的患者，更需排查是否出现了高血压相关的并发症导致血压进一步升高，而年轻患者则重点排查继发性因素。
