肾病检查包含尿常规可检测蛋白尿血尿等尿蛋白定性阳性需行定量检查沉渣镜检红细胞形态助判肾小球源性血尿,肾功能检查中血肌酐尿素氮受因素影响估算肾小球滤过率更准评估早期肾功能,肾脏超声可观察肾脏大小形态结构等儿童需注意操作,24小时尿蛋白定量能客观反映蛋白尿程度,不明原因肾病等时肾脏穿刺活检可明确病理类型但有创伤需评估病情身体状况。
一、尿常规
尿常规是肾病患者基础且重要的检查项目,可检测尿液中是否存在蛋白尿、血尿等情况。其中尿蛋白定性试验能初步筛查蛋白尿,若呈阳性需进一步行尿蛋白定量检查,尿蛋白定量可精确评估24小时尿液中蛋白质的排泄量,有助于判断肾病的严重程度。尿沉渣镜检观察红细胞形态,若发现畸形红细胞为主,多提示肾小球源性血尿,对肾小球疾病的诊断有重要意义。
二、肾功能检查
1.血肌酐与尿素氮:血肌酐是反映肾小球滤过功能的常用指标,但其易受肌肉量等因素影响;尿素氮也可反映肾功能,但同样受饮食、分解代谢等多种因素干扰。
2.估算肾小球滤过率(eGFR):通过血肌酐、年龄、性别等公式计算得出,能更准确地评估肾小球滤过功能,对于早期肾功能减退的诊断价值更高,可动态监测肾功能的变化情况。
三、肾脏超声检查
肾脏超声可观察肾脏的大小、形态、结构,能发现肾脏有无结石、囊肿、肿瘤等病变,还可了解肾脏血流情况。对于评估肾脏的大体结构及排除一些结构性肾病具有重要作用,儿童患者进行超声检查时需注意操作的规范性与舒适性,避免过度压迫等情况。
四、24小时尿蛋白定量
精确收集24小时尿液,测定其中蛋白质的含量,能更客观地反映患者蛋白尿的程度,对肾病的诊断、病情评估及治疗效果的观察具有关键意义,不同年龄、性别患者的正常尿蛋白排泄量有差异,需结合具体情况分析。
五、肾脏穿刺活检(必要时)
对于一些不明原因的肾病、急进性肾炎、肾病综合征等情况,肾脏穿刺活检是明确病理类型的重要手段,通过获取肾组织进行病理检查,可明确肾脏病变的具体病理改变,从而为制定精准的治疗方案提供依据。但该检查有一定创伤性,需综合评估患者病情及身体状况后谨慎选择,老年患者或存在凝血功能异常等情况时需特别权衡利弊。



















