肾病科的专科查体包括哪些项目

检查涵盖生命体征测量依年龄判异常、体重测量助评估水钠代谢、肾区叩击痛等检查可提示肾脏病变、观察水肿及尿液性状辅助判断肾病、深化血压监测因肾病常合并高血压且不同年龄控制目标有差异。

一、一般状况检查

1.生命体征测量:包括体温、脉搏、呼吸、血压的测量。不同年龄阶段人群正常生命体征范围有差异,如儿童血压正常范围与成人不同,需依据年龄标准判断是否异常,通过监测生命体征可初步了解患者整体机体状态。

2.体重测量:定期测量体重,肾病患者易出现液体潴留或丢失,体重短期内的显著变化(如快速增加或减少)可能提示水钠代谢紊乱等情况,可辅助评估病情。

二、肾脏相关专科检查

1.肾区叩击痛检查:医师用拳头轻叩患者肾区(腰背处肾脏所在区域),正常情况下无明显疼痛,若患者出现肾区叩击痛,可能提示肾脏炎症、结石、肿瘤等病变,检查时需注意力度适中,避免对患者造成过度不适,不同病史患者肾区对叩击的反应可能因基础病情不同而有差异。

2.肾区外观检查:观察肾区有无红肿、隆起、皮疹等异常外观表现,肾区外观异常可能与肾脏周围组织病变或肾脏本身病变向外累及有关,例如肾周感染可能导致肾区红肿等表现。

3.输尿管行程压痛检查:沿输尿管走行部位(从腰部开始向下经腹部到耻骨上方)进行按压,检查有无压痛,输尿管结石等病变可能在相应部位出现压痛,检查时需按解剖位置依次轻柔按压,不同生活方式人群(如长期憋尿者可能增加输尿管结石风险,查体时需结合其生活史综合判断)。

三、水肿检查

观察患者有无眼睑水肿、下肢水肿等情况,肾病患者常因蛋白尿等出现水肿,不同性别患者水肿表现可能有一定差异,女性生理期等特殊时期水肿情况可能与平时不同,通过检查水肿部位、范围等可辅助判断肾脏疾病导致水钠代谢紊乱的程度。

四、尿液相关初步观察

在患者留取尿液时,可初步观察尿液的外观、性状,如是否为血尿(尿液呈红色)、蛋白尿(尿液出现泡沫且长时间不消散等),通过对尿液初步性状的观察能为肾病的初步判断提供线索,不同年龄患者尿液正常性状不同,儿童尿液性状与成人有别,需注意区分。

五、血压监测深化

除常规血压测量外,关注肾病患者血压的波动情况,因肾病常合并高血压,血压异常波动对肾病病情有重要影响,不同年龄患者血压控制目标不同,如儿童高血压的诊断及管理与成人有差异,需依据相应年龄标准进行血压监测及评估。

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水肿
水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。人体约有5%的体液存留在组织间隙,穿梭于机体各种细胞核毛细血管之间。水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时,有明显的凹陷。中医称之为“水气”,亦称为“水肿”。水肿是一个常见的病理过程,其积聚的体液来自血浆,其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上,将过多的体液在体腔中积聚称为积水( hydrops )或积液,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。
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iga肾病如何诊断
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北京大学人民医院 三甲
IgA肾病如果想要确诊,需要做肾穿刺活检,通过肾脏病理检查才能够明确诊断。因为需要取肾脏组织,在显微镜下通过观察才能够明确是否有IgA沉积。IgA肾病是指肾小球系膜区IgA沉积或者以IgA沉积为主的一种原发性肾小球疾病,是我国最常见的一种肾小球疾病类型,也是肾小球源性血尿最常见的原因。在临床上也可以通过IgA肾病的典型临床表现加以推测进行
过敏性紫癜肾病病因
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过敏性紫癜肾病的因素包括感染因素(细菌、病毒、寄生虫感染可诱发)、免疫因素(IgA介导免疫复合物沉积肾小球系膜区致炎症损伤出现肾病表现)、遗传因素(基因多态性与易感性相关)、其他因素(环境中接触过敏原或药物、生活方式中劳累等影响免疫,儿童、女性、有病史者更易发病)。 一、感染因素 1.细菌感染:β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染是常见诱因,
儿童紫癜肾病人食谱i
付兰芹 副主任医师
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紫癜肾患儿饮食需遵循食材选择原则,包括补充含维生素C等的食物、合理摄入蛋白质、低盐饮食,有具体食谱示例,低龄儿童食物需软烂,合并肾功能不全者严格控蛋白等,过敏患儿要规避过敏原。 一、食材选择原则 1.维生素与抗氧化剂补充:应多选富含维生素C、维生素P等的食物,如柑橘类水果(橙子、柚子等)、草莓、猕猴桃等,维生素C可改善血管通透性,相关研究
肾病综合征和肾衰的区别
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
肾病综合征和肾衰的区别主要有如下几点:第一、症状不同,肾病综合征患者常常会有大量的蛋白尿、水肿、低蛋白血症、高脂血症等症状;出现肾衰时肾小球滤过率会大大的下降,肾功能严重衰竭,此时血肌酐会升高,可伴随少尿、无尿、水肿等症状出现。第二、病因不同,感染、药物、重金属、免疫能力的下降等原因可能会引起肾病综合征,肾病综合征严重时,有可能会导致肾衰
肾病可以吃鸡蛋吗
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肾病患者是可以吃鸡蛋的,但要控制总量。肾病的患者应该补充优质的高蛋白。鸡蛋蛋白含量高,可以补充患者的蛋白,增加营养,但不能多吃。多吃鸡蛋会加重肾脏的负担,影响到患者的病情。同时,肾病患者要积极治疗原发病,防止肾功能的急剧下降。
肾病能吃海带吗
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肾病可以吃海带,海带并不会加重肾脏的负担。肾病患者饮食上要低钠、低脂、优质高蛋白饮食。每天的盐分不要超过六克,也不要吃过于辛辣刺激、油腻的食物。要摄入优质的高蛋白,如瘦肉、牛奶、鸡蛋等。要定期的到医院复诊检查,保护自身的肾功能。
肾病有哪些种
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肾病有以下类型。可以分为肾小球疾病和肾小管疾病。肾小球疾病又分为原发型和继发型。原发型肾小球疾病又分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、肾病综合征等。继发性肾小球疾病一般继发于乙肝、系统性红斑狼疮、高血压等疾病、肾小管间质病变。
肾病的症状有哪些表现
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾病会出现以下症状:一、泡沫尿。临床上最常见的症状是尿中泡沫增多,是尿肾小球滤过功能障碍,蛋白在尿液中漏出所致。二、水肿,由颜面部水肿蔓延至全身,血浆胶体渗透压下降所致。三、低蛋白血症,长期的蛋白流失。四、恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状。五、肾区疼痛,可为胀痛、钝痛、结石引发的绞痛。六、其他的症状,如高血压、皮肤瘙痒,甚至胸闷、呼吸困难
2期膜性肾病严重吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
2期膜性肾病是肾病综合征中相对较严重的一种病理类型和分期,又称为钉突构成期,在电镜下可看到上皮侧的内径致密度和钉突比较清楚,足突比较融合,可表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等症状。治疗上部分患者可以先给予保护肾脏ac类药物,减少尿蛋白治疗。如果病情没有缓解,可以应用激素联合免疫抑制剂治疗。膜性肾病是一种对激素相对比较不敏感的肾
肾病脚肿怎么办
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾病脚肿主要有以下治疗:一、对症治疗,主要选择利尿剂消肿,包括呋塞米类尿剂、噻嗪类利尿剂以及保钾利尿剂。应用期间还要监测电解质变化,警惕低钾血症及高钾血症的出现。二、保护肾功能,给予补肾脏的药物配伍中成药调理。三、积极治疗原发病,对继发性肾病、原发性肾病,严重的控制血压、控制血糖。
肾病综合征能治愈吗
周瑾 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
肾病综合征是一组临床症状,它可以包括很多疾病。如果是糖尿病肾病,这种没有办法治愈,只能通过调整血压,控制血糖来控制糖尿病肾病进展速度,减轻水肿。如果是紫癜性肾炎,可以通过激素进行治疗,有一部分患者可以完全治愈。如果是肥胖相关性肾病,通过控制体重,应用ACEI、ARB类药物,大多数患者能够得到缓解。如果病理类型是原发性肾病综合征,比如膜性肾
哪些人是肾病高危人群
李军 主任医师
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肾脏病的高危人群包括下面这一些。第一,糖尿病。由于糖尿病发展成为肾病的人越来越多,比例已经超过原发性肾小球疾病。如果患有糖尿病且病史超过五年,就应该有意识的,每半年或者每年检查一次尿微量白蛋白,以便尽早发现肾病的苗头。二,高血压。一般我们的正常血压在130到80mmHg以下,达到140到90mmHg,就是临界高血压。好与不好,都需要每年检
我国肾病患者血液透析的现状如何
马玉华 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
我国血液透析患者非常多,尤其是近20年治疗人数涨了6倍。肾病血液透析整体治疗质量地区域差异特别显著。比如我国跟发达国家比较起来还处于相对比较低的水平,而我国偏远地区透析的质量与沿海地区或其他一线城市相比也有很大的差距。
胱抑素c高多少算肾病
崔维强 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
胱抑素c高95以上算肾病,胱抑素C是肾脏的代谢产物,胱抑素C升高代表肾小球滤过率下降,不能完全排出体内的毒素,对于极其早期的肾脏病是个很重要的指标,同时,还需要结合肾功能、内生肌酐清除率等指标综合评估肾脏损伤的严重程度,争取早发现、早治疗。
肾病三期可以治好吗
桂晓䶮 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
肾病三期并不是一种疾病,通常是指慢性肾脏病三期,是临床上根据肾小球滤过率对慢性肾病进行的分期,其中三期是指肾小球滤过率在30~60毫升每分钟之间,慢性肾脏病是无法治愈的,只能通过改变生活方式、药物等治疗手段缓解临床症状,并延缓病程进展。
尿常规能查出肾病
桂晓䶮 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
尿常规检查能够检查出部分肾脏疾病,尿液是在肾脏当中生成,一旦肾脏发生病变时,尿量、尿液性状和成分会发生改变,比如急性肾小球肾炎患者尿常规当中红细胞数量明显增高,肾病综合征患者尿常规当中尿蛋白呈阳性,肾盂肾炎的患者尿液比较混浊,并且尿常规当中白细胞计数会明显升高。
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