检查涵盖生命体征测量依年龄判异常、体重测量助评估水钠代谢、肾区叩击痛等检查可提示肾脏病变、观察水肿及尿液性状辅助判断肾病、深化血压监测因肾病常合并高血压且不同年龄控制目标有差异。
一、一般状况检查
1.生命体征测量:包括体温、脉搏、呼吸、血压的测量。不同年龄阶段人群正常生命体征范围有差异,如儿童血压正常范围与成人不同,需依据年龄标准判断是否异常,通过监测生命体征可初步了解患者整体机体状态。
2.体重测量:定期测量体重,肾病患者易出现液体潴留或丢失,体重短期内的显著变化(如快速增加或减少)可能提示水钠代谢紊乱等情况,可辅助评估病情。
二、肾脏相关专科检查
1.肾区叩击痛检查:医师用拳头轻叩患者肾区(腰背处肾脏所在区域),正常情况下无明显疼痛,若患者出现肾区叩击痛,可能提示肾脏炎症、结石、肿瘤等病变,检查时需注意力度适中,避免对患者造成过度不适,不同病史患者肾区对叩击的反应可能因基础病情不同而有差异。
2.肾区外观检查:观察肾区有无红肿、隆起、皮疹等异常外观表现,肾区外观异常可能与肾脏周围组织病变或肾脏本身病变向外累及有关,例如肾周感染可能导致肾区红肿等表现。
3.输尿管行程压痛检查:沿输尿管走行部位(从腰部开始向下经腹部到耻骨上方)进行按压,检查有无压痛,输尿管结石等病变可能在相应部位出现压痛,检查时需按解剖位置依次轻柔按压,不同生活方式人群(如长期憋尿者可能增加输尿管结石风险,查体时需结合其生活史综合判断)。
三、水肿检查
观察患者有无眼睑水肿、下肢水肿等情况,肾病患者常因蛋白尿等出现水肿,不同性别患者水肿表现可能有一定差异,女性生理期等特殊时期水肿情况可能与平时不同,通过检查水肿部位、范围等可辅助判断肾脏疾病导致水钠代谢紊乱的程度。
四、尿液相关初步观察
在患者留取尿液时,可初步观察尿液的外观、性状,如是否为血尿(尿液呈红色)、蛋白尿(尿液出现泡沫且长时间不消散等),通过对尿液初步性状的观察能为肾病的初步判断提供线索,不同年龄患者尿液正常性状不同,儿童尿液性状与成人有别,需注意区分。
五、血压监测深化
除常规血压测量外,关注肾病患者血压的波动情况,因肾病常合并高血压,血压异常波动对肾病病情有重要影响,不同年龄患者血压控制目标不同,如儿童高血压的诊断及管理与成人有差异,需依据相应年龄标准进行血压监测及评估。



















