肠套叠有典型症状、体征表现及其他表现,典型症状包括婴幼儿突然阵发性剧烈哭闹、呕吐(早期反射性,后变胆汁样甚至粪便样)、6-12小时后出现果酱样黏液血便;体征有腹部可触及腊肠样包块,早期腹部柔软,后期出现腹膜刺激征;其他表现初期一般情况尚好,随病情发展可出现精神萎靡、嗜睡、发热、脱水、休克等全身情况。
一、典型症状
1.腹痛
多见于婴幼儿,表现为突然发作的剧烈哭闹,呈阵发性,发作时患儿面色苍白、屈腿、拒食,持续数分钟后缓解,间隔数分钟后又反复发作。这是由于肠套叠时肠管痉挛及套叠部肠管被牵拉所致。对于年龄稍大能够表述的儿童,可自述腹部绞痛。
不同年龄段儿童腹痛表现有一定差异,婴儿不能准确表达,主要通过哭闹等行为来体现;较大儿童能明确告知腹痛位置等情况。
2.呕吐
早期为反射性呕吐,吐出物为乳汁、乳块或食物残渣,之后可呕吐胆汁样物,晚期可呕吐粪便样液体,这是由于肠套叠导致肠道梗阻,使近端肠内容物无法顺利通过,逆蠕动引起呕吐。婴儿呕吐出现较早且频繁,随着病情进展,呕吐物性质会发生变化。
3.血便
发病后6-12小时可出现果酱样黏液血便,这是肠套叠较具特征性的表现。是因为肠套叠时,套入部肠壁血管被压迫,导致局部血运障碍,肠黏膜渗血与肠黏液混合而成。部分患儿可表现为初始大便正常,数小时后出现血便。
二、体征表现
1.腹部包块
腹部可触及腊肠样、表面光滑、稍可活动、有压痛的包块,多位于右上腹季肋下,呈横结肠位时,包块可在腹部中间,严重时包块可延伸至直肠内。腹部包块的出现与肠套叠部位有关,不同类型的肠套叠包块位置有所不同。
对于肥胖儿童,腹部包块可能较难触及,需要仔细、轻柔地进行腹部触诊来判断。
2.腹部体征变化
早期患儿腹部柔软,随着病情进展,若肠套叠时间较长,出现肠坏死、腹膜炎时,腹部会出现明显压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征表现。
三、其他表现
1.全身情况
初期患儿一般情况尚好,体温正常。随着病情发展,若出现肠坏死、腹膜炎等情况,可出现精神萎靡、嗜睡、发热、脱水、休克等表现。这是因为肠道梗阻导致毒素吸收、机体代谢紊乱以及感染等因素综合作用的结果。婴儿由于机体代偿能力相对较弱,病情变化可能更为迅速。
对于有基础疾病的儿童,如先天性心脏病等,肠套叠可能会加重基础疾病的病情,导致全身情况恶化更快。



















