大腿骨头痛的原因多样，创伤因素有骨折（多有明确外伤史，老年人及儿童有不同特点，软组织损伤因过度运动等引起）；骨骼疾病包括骨髓炎（分急慢性，儿童血源性多见）、骨肿瘤（良性初期无症状，恶性多见于青少年，有相应症状）；关节疾病如髋关节滑膜炎（儿童诱因及表现）、髋关节骨关节炎（中老年人因退变等表现）；其他因素有腰椎疾病（如间盘突出压迫神经根致放射性痛等）、血管性疾病（如下肢动脉硬化闭塞症致下肢缺血表现）；特殊人群中儿童需注意生长痛，老年人警惕骨质疏松等，女性妊娠期、长期重体力或剧烈运动人群也有相关特点。
软组织损伤：如肌肉拉伤、韧带损伤等，常因过度运动、不当姿势等引起，局部可有疼痛、淤血、压痛等，活动时疼痛加剧。
骨骼疾病
骨髓炎：多由细菌感染引起，可分为急性和慢性。急性骨髓炎表现为大腿骨部位红肿热痛、高热等；慢性骨髓炎则有反复的局部疼痛、窦道形成等。儿童血源性骨髓炎相对多见，常与身体其他部位的感染灶有关。
骨肿瘤：包括良性和恶性骨肿瘤。良性骨肿瘤如骨软骨瘤等，初期可能无明显症状，随着肿瘤增大可出现局部疼痛、肿块等；恶性骨肿瘤如骨肉瘤等，多见于青少年，常表现为大腿骨部位进行性加重的疼痛、肿块，伴有消瘦、低热等全身症状，夜间痛较为明显。
关节疾病
髋关节疾病：如髋关节滑膜炎，多见于儿童，常因上呼吸道感染等诱因引起，表现为大腿根部疼痛，可放射至膝关节，伴有跛行等；髋关节骨关节炎，多见于中老年人，与关节退变、损伤等有关，表现为大腿根部疼痛、僵硬，活动受限，行走困难等。
其他因素
腰椎疾病：如腰椎间盘突出症，当突出的椎间盘压迫神经根时，可引起大腿放射性疼痛，同时伴有腰痛、下肢麻木等症状，多见于长期久坐、弯腰工作者等。
血管性疾病：如下肢动脉硬化闭塞症，多见于中老年人，由于下肢动脉粥样硬化，血管狭窄或闭塞，导致下肢缺血，出现大腿疼痛、发凉、间歇性跛行等，行走一段距离后下肢疼痛，休息后可缓解。
特殊人群方面，儿童大腿骨头痛需特别注意是否为生长痛，一般夜间明显，无明显体征，与儿童骨骼快速生长有关；老年人则要警惕骨质疏松、骨肿瘤等情况，且因反应相对迟钝，外伤后可能症状不典型，需仔细检查；女性在妊娠期可能因激素变化、体重增加等导致大腿骨头痛；长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群，发生软组织损伤、骨折等的风险较高。
