x型腿形成受多种因素影响，遗传使家族有病史后代概率高；发育性因素中婴幼儿坐姿睡姿不当、过早站立行走，儿童营养不均衡缺乏钙和维生素D会致x型腿；疾病方面佝偻病及其他骨骼疾病可引发；不良生活方式里缺乏运动致下肢肌肉力量不足，过重体重增加下肢骨骼负担也易导致x型腿。
发育性因素
婴幼儿时期：婴幼儿在生长发育阶段，骨骼的可塑性较强。如果婴幼儿时期的坐姿、睡姿不正确，比如长期采取跪坐的姿势，可能会影响下肢骨骼的正常发育。另外，过早地学走路或者站立，也可能对下肢骨骼的受力分布产生不良影响，导致x型腿的形成。例如，一些婴幼儿在1岁左右就开始频繁站立和行走，而此时下肢骨骼还没有发育到能够很好承受体重的程度，就容易出现下肢力线的改变。
儿童时期：儿童时期是骨骼发育的关键阶段，如果营养摄入不均衡，缺乏钙、维生素D等重要营养素，会影响骨骼的正常钙化和生长。钙是骨骼的主要组成成分，维生素D有助于钙的吸收和利用。当儿童体内缺乏钙和维生素D时，骨骼的生长发育会受到阻碍，可能导致x型腿等骨骼畸形问题。比如，长期挑食、偏食的儿童，容易出现营养缺乏，进而影响下肢骨骼的发育。
疾病因素
佝偻病：佝偻病是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，进而影响骨骼的正常生长和发育。在佝偻病活动期，患儿的骨骼会出现一系列改变，其中就包括下肢骨骼的畸形，容易发展为x型腿。例如，患有佝偻病的儿童，其长骨端会出现膨大，下肢骨骼在受力等因素影响下，逐渐发生变形，形成x型腿的外观。
其他疾病：一些先天性的骨骼疾病或者后天的创伤性疾病也可能导致x型腿。比如先天性的胫骨内翻等骨骼发育异常疾病，会直接影响下肢的力线；而下肢骨折后如果复位不良，也可能导致骨折愈合后下肢骨骼排列异常，出现x型腿的情况。
不良生活方式因素
缺乏运动：长期缺乏适当的体育锻炼，会使得下肢肌肉力量不足。下肢肌肉对于维持骨骼的正常排列和力线起着重要的作用。当肌肉力量薄弱时，无法很好地平衡骨骼所承受的压力和拉力，容易导致x型腿的发生。例如，一些长期久坐、缺乏户外活动的青少年，由于下肢肌肉得不到充分锻炼，骨骼发育可能受到影响。
体重因素：过重的体重会增加下肢骨骼的负担。尤其是对于处于生长发育阶段的人群，过大的体重会使下肢骨骼长期处于过度受压的状态，影响骨骼的正常生长和发育，增加x型腿形成的风险。比如，肥胖儿童相较于正常体重儿童，下肢骨骼承受的压力更大，更易出现下肢力线异常的情况。
