红斑狼疮是自身免疫性疾病包含盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮等亚型发病与遗传等因素相关自身抗体攻击自身组织引发炎症盘状型好发头面部曝光区有边界清楚红斑鳞屑等系统性可累及多系统有发热等全身症状治疗依病情选方案；脂溢性皮炎是皮脂溢出部位慢性炎症与马拉色菌定植等相关好发皮脂腺丰富区域有红斑基础上油腻性鳞屑无全身症状治疗以抗炎去脂止痒为原则特殊人群儿童、女性、老年各有注意事项。
一、红斑狼疮
红斑狼疮是一类自身免疫性疾病，包括盘状红斑狼疮（DLE）、系统性红斑狼疮（SLE）等亚型。盘状红斑狼疮主要累及皮肤，表现为边界清楚的红斑、鳞屑，可伴有毛囊角质栓，好发于头面部等曝光部位；系统性红斑狼疮则可累及多系统，除皮肤红斑外，还可出现发热、关节痛、肾脏损害等全身症状。其发病与遗传、环境、雌激素等因素相关，免疫系统异常导致自身抗体产生，攻击自身组织引发炎症反应。
二、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，好发于头皮、面部、胸背等皮脂腺丰富区域。皮损表现为红斑基础上的油腻性鳞屑，伴有不同程度瘙痒。发病与马拉色菌定植、皮脂分泌增多、皮肤屏障功能受损等因素有关，马拉色菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激皮肤引起炎症反应。
三、两者鉴别诊断
（一）发病机制差异
红斑狼疮是自身免疫介导的疾病，由自身抗体攻击自身组织引发；脂溢性皮炎主要与马拉色菌感染、皮脂分泌及皮肤屏障功能异常相关。
（二）好发部位及皮损特点
红斑狼疮盘状型好发于头面部曝光区，皮损为边界清晰的红斑、鳞屑，可伴毛囊角栓；系统性红斑狼疮皮损多样，可累及全身多部位。脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位，红斑基础上有油腻性鳞屑，无毛囊角栓。
（三）全身症状表现
红斑狼疮系统性患者可出现发热、关节痛、脏器受累等全身表现；脂溢性皮炎一般无全身症状，主要为局部皮肤症状。
四、治疗原则
（一）红斑狼疮
需根据病情严重程度及分型选择治疗方案，轻型盘状红斑狼疮可外用糖皮质激素等药物；系统性红斑狼疮多需使用免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等）、抗疟药（如羟氯喹）等，同时需注意避免日晒、预防感染等。
（二）脂溢性皮炎
以抗炎、去脂、止痒为原则，头皮部位可使用含酮康唑等的洗发剂；面部等部位可外用弱效糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等，伴有马拉色菌感染时可外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏）。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
红斑狼疮儿童患者需谨慎使用免疫抑制剂，优先考虑温和的治疗方案，注意监测生长发育；脂溢性皮炎儿童需避免过度清洁，选择温和的洗护产品，减少对皮肤屏障的损伤。
（二）女性患者
红斑狼疮女性患者需关注妊娠对病情的影响，孕期需在医生指导下调整治疗方案；脂溢性皮炎女性在经期等特殊时期可能因激素变化导致病情波动，需注意皮肤护理及情绪调节。
（三）老年患者
红斑狼疮老年患者机体功能减退，药物不良反应风险增加，治疗需权衡疗效与安全性；脂溢性皮炎老年患者皮肤屏障功能更弱，需选择刺激性小的治疗药物，注意保湿。
