脚扭伤后应立即停止活动,早期冷敷、加压包扎、抬高患肢,然后判断损伤程度,轻度可按早期方法恢复,中度需及时就医,重度立即就医,48小时后热敷,之后根据损伤情况进行康复锻炼,儿童和老年人有各自注意事项。
一、立即停止活动
脚扭伤后应立刻停止导致扭伤的活动,避免进一步损伤。比如正在走路时脚扭伤,应原地停下,不要继续行走或尝试负重。
二、早期冷敷
原理:在扭伤后的24-48小时内,冷敷可以使局部血管收缩,减少出血和肿胀。
方法:用冰袋或冷毛巾敷在扭伤部位,每次敷15-20分钟,每隔2-3小时敷一次。对于儿童,要注意控制冷敷时间和温度,避免冻伤,可将冰袋用毛巾包裹后再敷。
三、加压包扎
原理:使用弹性绷带等对扭伤部位进行加压包扎,有助于减轻肿胀。
方法:从远心端向近心端进行包扎,包扎力度要适中,以能感觉到弹性但不影响血液循环为宜。
四、抬高患肢
原理:将扭伤的脚抬高,高于心脏水平,利用重力作用促进血液回流,减轻肿胀。
方法:休息时可在脚下垫枕头等,使脚处于elevated(抬高)状态。
五、判断损伤程度
轻度扭伤:只是局部轻微疼痛、肿胀,能缓慢行走。此时可继续按照上述早期处理方法,一般1-2周可恢复。
中度扭伤:肿胀较明显,疼痛较为剧烈,行走困难。这种情况需要及时就医,可能需要进行进一步的检查,如X线等,以排除骨折等情况,医生可能会根据情况采取相应的治疗措施,如固定等。
重度扭伤:肿胀严重,出现明显畸形,不能站立或行走。这种情况很可能有骨折、韧带断裂等严重损伤,必须立即就医,可能需要进行手术等治疗。
六、后期热敷(扭伤48小时后)
原理:48小时后,出血和肿胀基本稳定,热敷可以促进血液循环,加速淤血和肿胀的吸收。
方法:用热毛巾或热水袋敷在扭伤部位,温度不宜过高,避免烫伤,每次敷15-20分钟,可每天敷3-4次。
七、康复锻炼
轻度扭伤恢复后:在疼痛和肿胀基本消退后,可逐渐进行康复锻炼,如踝关节的屈伸、旋转等活动,以恢复踝关节的灵活性和力量。锻炼要循序渐进,避免过度劳累。对于儿童,康复锻炼要在家长的监护下进行,根据其恢复情况逐步增加锻炼强度。
有损伤的情况:如果有骨折、韧带断裂等情况,康复锻炼要在医生的指导下进行,医生会根据具体的损伤情况制定个性化的康复计划,包括康复的时间、方法和强度等。
八、特殊人群注意事项
儿童:儿童脚扭伤后,由于其皮肤娇嫩,在冷敷和热敷时更要注意温度和时间的控制。而且儿童可能不能准确表达疼痛和不适的程度,家长要密切观察儿童扭伤部位的情况,如肿胀、活动情况等,一旦发现异常,应及时就医。儿童在康复锻炼时,家长要给予正确的引导和协助,避免其过度活动导致再次损伤。
老年人:老年人脚扭伤后恢复相对较慢,而且老年人可能伴有骨质疏松等情况。所以老年人脚扭伤后要更加重视,及时就医检查,排除骨折等严重情况。在康复过程中,要注意营养的补充,尤其是钙的摄入,以促进骨骼的恢复,同时康复锻炼要更加缓慢、温和,避免因锻炼不当导致再次损伤或加重病情。



















