脚踝扭伤后分急性期处理、缓解肿胀与疼痛、康复训练及就医评估与特殊情况处理。急性期要休息制动、冷敷；缓解肿胀疼痛可加压包扎、抬高患肢；康复训练分早期、中期、后期，早期做关节活动度和肌肉收缩训练，中期进行平衡和本体感觉训练，后期开展力量训练；出现严重情况及时就医，儿童要适度康复训练且家长监护，老年人康复训练缓慢温和并防并发症。
一、急性期处理
1.休息与制动：脚踝扭伤后应立即停止活动，避免受伤脚踝负重，防止损伤进一步加重。无论是儿童还是成人，都需要让受伤脚踝得到充分休息，减少行走、奔跑等活动。例如儿童在玩耍时发生脚踝扭伤，应立即停止玩耍，坐下或躺下休息。
2.冷敷：在扭伤后的48小时内，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀。对于不同年龄人群，冷敷时要注意避免冻伤皮肤，儿童皮肤较娇嫩，可将冰袋包裹后再进行冷敷。
二、缓解肿胀与疼痛
1.加压包扎：使用弹性绷带对受伤脚踝进行加压包扎，压力要适中，既可以帮助减轻肿胀，又不会影响血液循环。成人和儿童都可以采用这种方法，但要注意包扎的松紧度，定期检查受伤部位的血液循环情况。
2.抬高患肢：将受伤的脚踝抬高，高于心脏水平，这样有利于促进血液回流，减轻肿胀。无论是坐着还是躺着，都可以将脚部垫高，儿童患者可使用合适的枕头等将脚踝抬高。
三、康复训练
1.早期康复训练（受伤1-2周内）
关节活动度训练：在疼痛和肿胀有所缓解后，开始进行简单的踝关节屈伸、内外翻等活动度训练。例如缓慢地进行踝关节的背屈和跖屈动作，每次重复10-15次，每天进行3-4组。儿童进行训练时要注意动作的轻柔，避免过度用力。
肌肉收缩训练：进行小腿肌肉的等长收缩训练，即用力收缩小腿肌肉，保持5-10秒后放松，重复进行。这有助于保持肌肉力量，防止肌肉萎缩。
2.中期康复训练（受伤2-6周）
平衡训练：可以在平稳的地面上进行单脚站立训练，逐渐增加站立的时间和难度，从双脚站立过渡到单脚站立，练习受伤脚踝的平衡能力。成人和儿童都可以进行，但儿童需要在成人监护下进行，确保安全。
本体感觉训练：通过使用平衡垫等工具进行本体感觉训练，刺激脚踝的本体感觉感受器，提高脚踝的稳定性。例如在平衡垫上进行脚踝的前后左右移动训练。
3.后期康复训练（受伤6周以后）
力量训练：进行更具挑战性的力量训练，如踮脚尖、负重提踵等训练，增强脚踝周围肌肉的力量，提高脚踝的稳定性和运动能力。可以逐渐增加训练的重量和难度，但要根据个人的恢复情况循序渐进。
四、就医评估与特殊情况处理
1.及时就医：如果脚踝扭伤后出现剧烈疼痛、肿胀严重、无法站立行走、皮肤出现瘀斑且范围迅速扩大等情况，应及时就医，进行X线等检查，以排除骨折等严重损伤。无论是儿童还是成人，出现这些情况都不能忽视，需要尽快到医院就诊。
2.特殊人群注意事项
儿童：儿童脚踝扭伤后恢复相对较快，但由于其骨骼和关节处于发育阶段，更要注意康复训练的适度性。在康复过程中要密切观察儿童的恢复情况，避免因训练不当影响脚踝的正常发育。例如儿童在康复训练时，家长要在旁边监护，确保训练动作正确且安全。
老年人：老年人脚踝扭伤后恢复较慢，且可能存在骨质疏松等问题。康复训练要更加缓慢、温和，同时要注意预防并发症，如深静脉血栓等。在康复过程中要定期复查，关注骨骼和关节的恢复情况。
