上消化道出血部分患者会出现疼痛症状，部分患者可能无明显疼痛表现，这与病因、患者自身情况等多种因素相关，如消化性溃疡导致的上消化道出血常伴上腹痛，老年人、出血量较大且急、某些全身性疾病导致凝血功能异常引起的上消化道出血可能无明显疼痛，不能仅通过是否疼痛判断上消化道出血，怀疑时应及时就医检查。
可能引起疼痛的情况：
消化性溃疡导致的上消化道出血：消化性溃疡患者发生出血时，常伴有上腹部疼痛。例如十二指肠溃疡患者多表现为空腹疼痛，进食后可缓解，当发生出血时，疼痛可能会有一定变化，但仍可能存在上腹部不适或疼痛感觉，这是因为溃疡病灶处的黏膜破损、血管暴露，刺激周围神经等导致疼痛，相关研究表明，约半数以上消化性溃疡并出血的患者有上腹痛症状。
胃炎相关的上消化道出血：急性胃炎引起的上消化道出血，部分患者也会有上腹部疼痛，可为隐痛、胀痛等不同程度的疼痛，炎症刺激胃黏膜及受损的血管等结构可引发疼痛感觉。
可能无明显疼痛的情况：
老年人上消化道出血：老年人痛觉敏感性可能下降，而且很多老年人基础疾病较多，对上消化道出血的疼痛感知不明显，可能仅表现为头晕、乏力、黑便等非典型症状。
出血量较大且出血较急的情况：当出血量较大、出血速度较快时，患者可能首先出现休克相关表现，如面色苍白、冷汗、心慌、血压下降等，而疼痛症状可能被掩盖，来不及表现出明显的疼痛。
某些全身性疾病导致凝血功能异常引起的上消化道出血：比如血友病患者因凝血因子缺乏导致上消化道出血，可能主要表现为出血相关的症状，而疼痛症状不突出。
总之，上消化道出血患者是否出现疼痛以及疼痛的表现因人而异，不能仅通过是否疼痛来判断是否存在上消化道出血，一旦怀疑有上消化道出血，应及时就医进行相关检查明确诊断。
