脑梗塞急性期符合时间窗且无禁忌证者可静脉溶栓，大血管闭塞发病6小时内可考虑血管内治疗；发病后病情稳定即启动含物理、作业治疗的康复训练且需个性化长期坚持；二级预防要抗血小板聚集并控制高血压高血糖高血脂等基础疾病；老年患者治疗需谨慎评估药物风险与获益及监测肝肾功能，孕妇等特殊人群治疗需权衡利弊多学科会诊，儿童脑梗塞罕见需遵循儿科原则选影响小方式并密切监测生长发育。
一、急性期治疗
1.静脉溶栓：符合时间窗（通常发病4.5小时内）且无溶栓禁忌证的患者，可使用重组组织型纤溶酶原激活剂等进行静脉溶栓，通过溶解血栓恢复脑血流，多项临床研究证实及时溶栓可改善患者预后，降低残疾风险。
2.血管内治疗：针对大血管闭塞的患者，发病6小时内可考虑血管内取栓等操作，随机对照试验表明血管内治疗能显著降低患者残疾率，尤其适用于大血管闭塞导致的严重脑梗塞患者。
二、康复治疗
发病后病情稳定即应启动康复训练，包括物理治疗（如关节活动度训练、平衡训练等），通过训练帮助恢复肢体运动功能；作业治疗（如日常生活能力训练，如穿衣、进食等），提升患者自理能力，康复训练需依据患者具体病情制定个性化方案，长期坚持可有效促进神经功能恢复，多项康复医学研究显示规范康复治疗能提高患者生活质量。
三、二级预防
1.抗血小板聚集：使用阿司匹林等抗血小板药物，研究表明抗血小板药物可降低脑梗塞复发风险，需在医生评估后规范使用。
2.控制基础疾病：高血压患者需将血压控制在合理范围（一般收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，合并糖尿病等情况可能更严格），糖尿病患者需严格控制血糖，高血脂患者需使用他汀类药物调脂，大量临床研究证实控制高血压、高血糖、高血脂等基础疾病对预防脑梗塞复发至关重要。
四、特殊人群注意事项
老年患者治疗时需更谨慎评估药物风险与获益，密切监测肝肾功能等指标变化；孕妇等特殊人群进行溶栓等治疗需严格权衡利弊，因普通药物可能对胎儿产生影响，需多学科会诊制定方案；儿童脑梗塞罕见，治疗需遵循儿科安全护理原则，优先选择对儿童影响小的治疗方式，密切监测生长发育等情况。
