耳朵后面神经痛的原因包括神经本身相关的耳大神经卡压、枕小神经问题；局部炎症相关的耳部周围炎症（外耳道炎、中耳炎）、颈部炎症；其他系统疾病相关的病毒感染（带状疱疹病毒感染）、肿瘤相关（原发性肿瘤、转移性肿瘤）。
一、神经痛本身相关原因
（一）耳大神经卡压
耳大神经是颈丛的分支，走行于耳朵后面等部位，当局部受到外伤、劳损等因素影响时，耳大神经可能受到卡压，从而引发神经疼痛。例如长期不正确的睡姿，长时间压迫耳朵后面区域，可能导致耳大神经卡压，引起疼痛，这种情况在各年龄段都可能发生，一般年龄对其影响主要体现在不同年龄段引发卡压的诱因可能不同，如儿童可能因玩耍时姿势不当导致，成年人可能因工作生活中的不良姿势等。
（二）枕小神经问题
枕小神经也分布在耳朵后面附近，其受到刺激或卡压时也会引起疼痛。如颈部的病变，像颈椎病等，可能影响到枕小神经的走行，导致神经传导异常，引发疼痛。对于有颈椎病病史的人群，更易出现这种情况，不同性别在颈椎病的发病几率上可能有一定差异，但总体上颈椎病相关因素都可能影响枕小神经。
二、局部炎症相关原因
（一）耳部周围炎症
1.外耳道炎：外耳道发生炎症时，炎症可能蔓延至耳朵后面区域，刺激周围神经引起疼痛。外耳道炎可由细菌、真菌等感染引起，长期游泳、耳朵进水等是常见诱因。儿童由于外耳道发育尚未完善，且比较好动，容易出现耳朵进水等情况，相对更易患外耳道炎进而引发耳朵后面神经疼痛；成年人则可能因不良的挖耳习惯等导致。
2.中耳炎：中耳炎如果炎症扩散，也可能波及耳朵后面，导致神经受到刺激出现疼痛。急性中耳炎多由上呼吸道感染等引起，慢性中耳炎则可能长期存在炎症刺激。不同年龄人群都可能患中耳炎，儿童由于免疫系统发育不完善，上呼吸道感染后更易引发中耳炎，进而影响耳朵后面神经。
（二）颈部炎症
颈部的淋巴结炎等炎症可能累及耳朵后面区域的神经。颈部淋巴结丰富，当周围组织有炎症时，淋巴结可能肿大，压迫周围神经，包括耳朵后面的神经，引起疼痛。比如头面部有感染病灶时，可能引发颈部淋巴结炎，从而波及耳朵后面神经，这种情况在有感染病史的人群中更常见，不同性别在感染的易感性上无明显特定差异，但感染源的接触可能因生活方式等有所不同。
三、其他系统疾病相关原因
（一）病毒感染相关
1.带状疱疹病毒感染：当带状疱疹病毒侵犯耳朵后面区域的神经时，会引起神经痛，同时可能伴有皮肤的疱疹等表现。带状疱疹病毒感染可发生在各年龄段，儿童感染后症状可能相对成年人有所不同，如儿童可能全身症状相对明显些，成年人则可能神经痛更剧烈等。该病毒感染与机体免疫力密切相关，免疫力低下的人群更易发病，如长期患有慢性疾病、过度劳累等人群。
（二）肿瘤相关原因
1.原发性肿瘤：耳朵后面附近的神经鞘瘤等原发性肿瘤可能压迫周围神经，包括神经本身，引起疼痛。这种情况相对较少见，但也需考虑。不同年龄都可能发生，肿瘤的发生发展与个体的基因等内在因素以及外界环境因素等有关。
2.转移性肿瘤：其他部位的肿瘤转移至耳朵后面区域，侵犯神经也可导致疼痛。如鼻咽癌等肿瘤可能发生颈部淋巴结转移，进而影响耳朵后面神经，这种情况在有原发肿瘤病史的人群中需要重点排查，不同性别在肿瘤转移的几率上无绝对差异，但原发肿瘤的好发情况可能有性别倾向等。
