冠脉造影是诊断冠心病的有效方法，但存在对比剂相关危害（对比剂肾病、过敏反应）、穿刺相关危害（血管并发症）及其他潜在危害（心律失常），不过严格掌握适应证和规范操作时获益大于风险，术前医生会充分评估相关情况并对特殊人群谨慎权衡利弊和防范。
对比剂肾病：使用含碘对比剂可能导致对比剂肾病，尤其是本身存在慢性肾功能不全、糖尿病（血糖控制不佳）等情况的患者风险更高。对比剂可引起肾小管损伤，导致肾功能短期内恶化。研究显示，对于肾功能不全患者，使用对比剂后对比剂肾病的发生率可能明显升高，可影响患者的预后，延长住院时间等。
过敏反应：包括轻度的皮疹、瘙痒，中度的恶心、呕吐、呼吸困难等，严重的可出现过敏性休克。虽然发生概率较低，但对于有对比剂过敏史的患者需要特别警惕，不同过敏体质的人群发生过敏反应的风险不同，过敏体质者相对更易出现此类问题。
穿刺相关危害
血管并发症：如穿刺部位出血、血肿，对于进行桡动脉穿刺的患者，可能出现桡动脉痉挛、闭塞，导致手部缺血；进行股动脉穿刺的患者，可能出现腹膜后血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等。老年患者血管弹性差，发生血管并发症的风险相对较高，儿童由于血管较细，操作难度大，风险也相应增加。
其他潜在危害
心律失常：在冠脉造影操作过程中，可能因为导管刺激等原因诱发心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，尤其是本身存在心脏基础疾病，如冠心病、心肌病等的患者，发生心律失常的风险相对更高。对于有严重心律失常病史的患者，术中需密切监测心电变化。
总之，冠脉造影虽然有一定危害，但在严格掌握适应证和规范操作的情况下，其获益往往大于风险。在进行冠脉造影前，医生会充分评估患者的病情、肾功能、过敏史等情况，采取相应措施来降低危害发生的概率。对于特殊人群，如肾功能不全者、过敏体质者、老年及儿童患者等，会更加谨慎地权衡利弊并做好相关防范工作。
