桥本甲状腺炎目前不能完全治愈，其病情有不同特点与发展，治疗与管理需根据甲状腺功能状态进行，不同人群如儿童、老年患者有不同注意事项，甲状腺功能正常时定期监测，甲减时需用左甲状腺素钠替代治疗，甲亢时短暂症状多对症治疗。
病情特点与发展
多数患者早期可能没有明显症状，仅表现为甲状腺过氧化物酶抗体等自身抗体升高，随着病情发展，部分患者会出现甲状腺功能减退，表现为乏力、畏寒、水肿、体重增加等；少数患者在疾病早期可能有甲状腺功能亢进的表现，如心悸、多汗、手抖等，但这种甲亢表现多为暂时性。
从病理角度看，它是由于自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡细胞受损，而目前的医疗手段难以完全逆转这种自身免疫的异常状态。
治疗与管理
甲状腺功能正常时：一般不需要特殊治疗，但需要定期监测甲状腺功能（包括甲状腺激素水平和促甲状腺激素水平）以及甲状腺超声，通常每6-12个月复查一次，观察病情变化。
甲状腺功能减退时：需要补充左甲状腺素钠片来替代治疗，使甲状腺功能维持在正常范围。对于妊娠期的桥本甲状腺炎患者，需要更密切监测甲状腺功能，因为甲状腺功能异常可能影响胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育。在妊娠早期，促甲状腺激素的控制目标较非妊娠人群更严格，一般要求促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下。
甲状腺功能亢进时：如果是短暂的甲亢症状，一般以对症治疗为主，如使用β受体阻滞剂缓解心悸等症状，通常不需要抗甲状腺药物的长期治疗。
对于儿童患者的桥本甲状腺炎，由于儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能的稳定尤为重要。在监测甲状腺功能时要更加关注对生长发育指标的影响，如身高、体重、智力发育等。如果出现甲状腺功能减退，补充左甲状腺素钠的剂量需要根据儿童的体重、年龄等进行精准调整，以保证儿童正常的生长发育。而老年患者的桥本甲状腺炎，需要考虑其合并其他基础疾病的情况，在使用左甲状腺素钠治疗时要注意与其他药物的相互作用，并且定期监测心脏功能等，因为左甲状腺素钠可能对心脏有一定影响，尤其是老年患者心脏功能相对较弱。
