糖尿病患者消瘦由多种因素导致，能量代谢紊乱致能量负平衡、血糖升高引起渗透性利尿致失水、食欲改变与营养吸收障碍相关，还有并发症及心理因素等综合影响，特殊人群消瘦影响更需关注。
血糖升高引起渗透性利尿致失水消瘦
糖尿病患者血糖显著升高时，过多的葡萄糖从尿液排出，产生渗透性利尿作用。大量水分随尿液排出体外，会导致身体失水。同时，电解质也会随之丢失，这会影响身体的正常代谢和生理功能。长期的失水状态会使患者体重减轻，表现为越来越瘦。例如，患者可能会频繁排尿，夜尿增多，进而导致身体水分丢失，体重下降。
食欲改变与营养吸收障碍相关消瘦
部分糖尿病患者会出现食欲改变，比如食欲减退，摄入的食物量减少，使得机体获取的营养物质不足。另外，高血糖环境可能会影响胃肠道的功能，导致营养物质的吸收障碍。例如，肠道对葡萄糖、蛋白质、脂肪等营养成分的吸收效率降低，即使患者摄入了一定量的食物，也不能充分吸收其中的营养，从而无法维持正常的体重，逐渐出现消瘦的表现。对于儿童糖尿病患者来说，食欲改变可能会更明显地影响其生长发育，导致体重不增甚至下降；而老年糖尿病患者可能因为基础代谢降低等因素，消瘦的表现可能相对更隐匿，但长期发展也会对健康产生不良影响。女性糖尿病患者在激素水平等因素影响下，也可能在消瘦表现上有其特点，但核心机制还是基于糖尿病本身的代谢紊乱。
其他因素综合影响消瘦情况
除了上述主要因素外，一些糖尿病并发症也可能间接导致患者消瘦。例如，糖尿病合并胃肠道并发症，如胃轻瘫，会影响食物的消化和排空，使患者进食后出现腹胀、早饱等症状，进一步减少食物摄入，导致营养摄入不足而消瘦。另外，心理因素也可能在糖尿病患者消瘦过程中起到一定作用，长期受疾病困扰可能会影响患者的情绪和食欲，进而影响体重。对于患有糖尿病的特殊人群，如妊娠糖尿病患者，需要特别关注消瘦对母婴健康的影响，因为孕妇消瘦可能会影响胎儿的生长发育；而患有糖尿病且合并心脑血管疾病等其他基础疾病的患者，消瘦可能会使身体的整体状况进一步恶化，需要更加密切地监测和综合管理。
