杀完神经的牙还疼可能有术后正常反应（炎症消退需时间、暂封材料刺激）、根管治疗不彻底（根管遗漏、根管充填不足或超填）、牙周组织问题（牙周膜损伤、牙周炎复发）、咬合问题（早接触、咬合创伤）等原因，不同年龄人群处理有别，女性特殊时期需鉴别，持续不缓解或加重需及时就医检查并采取相应治疗措施。
炎症消退需要时间：牙髓失活及根管治疗过程中，牙齿周围组织可能存在一定程度的炎症反应，即使神经已被杀死，炎症的消退需要一定时间，一般在1-2天内这种轻度疼痛会逐渐缓解。例如，有研究表明，约70%的患者在根管治疗后1-2天内可能会有轻度的术后不适，但多可自行缓解。
暂封材料刺激：根管治疗后需要暂封牙齿，暂封材料可能对牙髓周围组织有一定刺激，从而引起疼痛，这种疼痛通常较为轻微，随着暂封材料的更换等处理会消失。
根管治疗不彻底
根管遗漏：牙齿的根管系统较为复杂，有时候可能存在遗漏的根管，未被完全清理和充填，残留的感染物质会引起疼痛。例如，上颌第一磨牙可能有近中颊根、近中舌根和远中根，若其中一根管未被发现并处理，就会导致疼痛持续。
根管充填不足或超填：根管充填不足时，根管内仍有感染物质残留；超填时，充填材料超出根尖孔，刺激周围组织引起疼痛。有研究显示，根管充填质量不合格导致的疼痛约占根管治疗后持续疼痛的20%-30%。
牙周组织问题
牙周膜损伤：在根管治疗过程中，器械操作可能会损伤牙周膜，导致牙周膜的炎症反应，引起牙齿疼痛。这种疼痛可能在治疗后数天内存在，一般随着牙周膜的修复会逐渐缓解，但如果损伤较严重，恢复时间可能会延长。
牙周炎复发：患者本身可能有潜在的牙周炎，根管治疗后，牙周炎的病变仍然存在，也会引起牙齿疼痛。例如，患有慢性牙周炎的患者，根管治疗后牙周袋内的细菌继续繁殖，刺激牙周组织，导致疼痛。
咬合问题
早接触：根管治疗后的牙齿，在恢复咬合过程中可能存在早接触，咬合时牙齿受力不均匀，会引起疼痛。通过调磨早接触点后，疼痛通常可以缓解。有统计数据表明，约15%的根管治疗后疼痛是由于咬合早接触引起的。
咬合创伤：长期的咬合创伤会导致牙齿支持组织的损伤，根管治疗后这种创伤仍然存在，也会引起疼痛。例如，有夜磨牙习惯的患者，根管治疗后牙齿仍受到异常的咬合力量，导致疼痛。
对于不同年龄的人群，处理方式有所不同。儿童患者由于配合度等问题，更需谨慎处理，尽量避免不必要的疼痛刺激；老年患者可能合并其他全身疾病，在评估疼痛原因和处理时要综合考虑其全身健康状况。女性患者在生理期等特殊时期，身体对疼痛的敏感性可能会有所变化，要注意与非生理期的疼痛原因鉴别。如果杀完神经的牙持续疼痛不缓解或疼痛逐渐加重，应及时就医，进行详细的口腔检查和相关影像学检查（如X线片等），以明确疼痛原因并采取相应的治疗措施。
