腹主动脉瘤常见症状有腹部搏动性肿物（脐周或脐上方可触及与心跳一致搏动，动脉硬化基础病中老年需警惕）和疼痛（腹部、腰部或背部胀痛、隐痛等，破裂时剧痛伴休克，长期高血压未控者易发生）；较小腹主动脉瘤多体检偶然发现，吸烟、高脂饮食者需关注；压迫周围组织有相应症状（压迫胃肠致消化不良等，压迫输尿管致排尿困难等，压迫胆道致黄疸等，老年人易被误判）；破裂前可能出现腰背部加剧疼痛伴脉搏增快，有病史及高危因素者需警惕破裂。
一、常见症状
1.腹部搏动性肿物
多数患者可自己发现腹部有异常的搏动性肿物，尤其在脐周或脐上方可触及，肿物有与心跳一致的搏动。这是因为腹主动脉瘤扩张，局部形成膨大的瘤体，其搏动是由于动脉的血流冲击瘤体所致。对于有动脉硬化等基础疾病的中老年人，更应警惕这种情况，因为动脉硬化是腹主动脉瘤常见的病因之一，随着年龄增长，动脉硬化的发生率增加，腹主动脉瘤的发病风险也相应升高。
2.疼痛
常见的是腹部、腰部或背部疼痛。疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛或剧痛。当动脉瘤逐渐增大，刺激或压迫周围组织、侵犯周围神经时可引起疼痛。如果动脉瘤发生破裂，疼痛会突然加剧，呈刀割样剧痛，常伴有面色苍白、大汗淋漓、血压下降等休克表现，这种情况非常危急，多见于有长期高血压病史且血压控制不佳的患者，高血压会持续对动脉瘤壁产生高压冲击，增加动脉瘤破裂风险。
二、不同阶段或特殊情况的症状表现
1.较小腹主动脉瘤的症状
很多较小的腹主动脉瘤可能没有明显症状，多在体检做超声、CT等影像学检查时偶然发现。这是因为瘤体较小，对周围组织的压迫和刺激不明显，对于一些生活方式不健康，如长期大量吸烟、高脂饮食的人群，即使瘤体小也需密切关注，因为这些不良生活方式会加速动脉硬化进程，促使动脉瘤进一步发展。
2.压迫周围组织的症状
当腹主动脉瘤压迫胃肠道时，可引起消化不良、食欲减退、恶心、呕吐等症状；压迫输尿管时，可能出现排尿困难、血尿等泌尿系统症状；压迫胆道时，会有黄疸等表现。对于老年人，本身消化系统功能可能有所减退，当出现消化道症状时，容易被忽视，而腹主动脉瘤压迫导致的症状可能会被误判为消化系统本身的疾病，所以需要结合影像学检查进行鉴别。
3.破裂前的预警症状
在动脉瘤破裂前，部分患者可能会出现腰背部突然加剧的疼痛，疼痛性质较之前更为剧烈，且有向腹部其他部位蔓延的趋势，同时可能伴有脉搏增快等表现。对于有腹主动脉瘤病史的患者，尤其是有吸烟、高血压等高危因素的患者，出现这种疼痛变化时要高度警惕动脉瘤破裂的可能，应立即就医。
