为诊断静脉曲张，可进行体格检查、超声检查、静脉造影检查、磁共振静脉成像（MRI静脉造影）。体格检查包括视诊观察下肢皮肤静脉曲张表现等和触诊感受腿部静脉质地等；超声检查中二维超声可显示静脉形态等，彩色多普勒超声可观察静脉血流情况；静脉造影检查的顺行性静脉造影能显示静脉形态等，逆行性静脉造影可评估深静脉瓣膜功能等；MRI静脉造影能多方位等显示静脉情况，适用于不适合X线造影检查的患者。
触诊：医生会触摸腿部静脉，感受静脉的质地、是否有压痛等。比如触摸扩张的静脉，了解其弹性等情况，不同病史患者，如既往有静脉炎等病史的患者，触诊时可能有不同表现。
超声检查
二维超声：能清晰显示静脉的形态、内径等情况。可以观察到静脉曲张时静脉扩张的程度，正常静脉内径有一定范围，静脉曲张时静脉内径会增宽。不同年龄人群静脉正常内径有差异，儿童静脉相对较细，成人静脉内径有相应正常范围。通过二维超声还能观察静脉内是否有血栓等情况，生活方式中长时间不活动等可能增加静脉血栓形成风险，超声检查可发现这些异常。
彩色多普勒超声：除了能看到静脉结构外，还能观察静脉的血流情况。判断静脉是通畅还是有反流等情况。比如可以检测到静脉曲张时是否存在血液反流，反流是导致静脉曲张发展的重要因素之一。对于不同性别患者，激素水平等因素可能影响静脉血流情况，超声检查能准确反映这些血流动力学改变，对诊断静脉曲张及评估病情严重程度有重要意义。
静脉造影检查
顺行性静脉造影：是将造影剂注入浅静脉，然后通过X线拍摄，能清楚显示静脉的形态、曲张静脉的范围等。可以看到从足部到腿部甚至更上部位的静脉情况，明确静脉曲张累及的范围。不同年龄患者进行静脉造影时，需要考虑造影剂的用量等问题，儿童对造影剂的耐受量与成人不同。生活方式中长期卧床等情况可能影响静脉造影的结果判断，通过静脉造影能为制定治疗方案提供准确依据。
逆行性静脉造影：主要用于评估深静脉瓣膜功能等情况。对于怀疑有深静脉病变同时合并静脉曲张的患者有重要意义。不同病史患者，如曾有深静脉血栓病史的患者，逆行性静脉造影能更清晰显示深静脉情况，帮助医生全面了解病情，从而进行综合诊断。
磁共振静脉成像（MRI静脉造影）
利用磁共振成像技术对静脉进行成像，能多方位、多平面显示静脉情况。对于一些不适合做X线造影检查（如对造影剂过敏等情况）的患者是一种替代检查方法。不同年龄患者在进行MRI检查时，需要考虑其配合程度等问题，儿童可能需要适当镇静等处理。生活方式中是否有金属植入物等情况会影响MRI检查的进行，MRI静脉造影能为静脉曲张的检查提供另一种准确的影像学依据。
