颈动脉狭窄是因颈动脉壁粥样硬化斑块致管腔变窄影响脑部供血，病因主要是动脉粥样硬化等，病理生理会致脑部供血不足，诊断方法有超声、CTA、MRA、DSA等，不同人群中老年人、高血压、糖尿病、高血脂患者有不同特点及应对，需控制基础疾病、定期筛查等。
颈动脉狭窄的病因
动脉粥样硬化：这是最常见的病因。随着年龄增长、高血脂（如胆固醇、甘油三酯升高）、高血压、糖尿病等因素的影响，血液中的脂质等成分容易沉积在颈动脉内膜下，逐渐形成粥样硬化斑块，使颈动脉管腔狭窄。例如，长期高血压会使血管内皮受到损伤，促进斑块的形成；糖尿病患者体内的代谢紊乱也利于动脉粥样硬化的发生发展。
其他较少见病因：如颈动脉夹层、先天性颈动脉发育异常等，但相对动脉粥样硬化来说较为少见。
颈动脉狭窄的病理生理影响
脑部供血不足：当颈动脉狭窄到一定程度时，脑部的血液供应会减少。轻度狭窄时，人体可能通过侧支循环等代偿机制来维持脑部的基本供血，但随着狭窄程度加重，代偿机制逐渐不足以满足脑部需求，就会出现头晕、黑矇、短暂性脑缺血发作（表现为突然的一侧肢体无力、麻木、言语不清等，持续数分钟至数小时可缓解）等症状。严重的颈动脉狭窄可能导致脑梗死，引起永久性的神经功能缺损，如偏瘫、失语、认知障碍等。
颈动脉狭窄的诊断方法
超声检查：颈动脉超声是常用的筛查方法，它可以初步评估颈动脉内中膜厚度、斑块的位置、大小、形态以及狭窄程度等。例如，通过测量颈动脉的血流速度等指标来估算狭窄率。
CT血管造影（CTA）：能清晰显示颈动脉的形态和狭窄情况，提供较为准确的血管图像，有助于明确狭窄的部位和程度。
磁共振血管造影（MRA）：同样可以很好地显示颈动脉血管的情况，对于一些对碘造影剂过敏等不适合做CTA的患者适用。
数字减影血管造影（DSA）：这是诊断颈动脉狭窄的“金标准”，可以直接观察颈动脉的血管形态、狭窄程度等，但它是有创检查，一般在准备进行介入治疗或手术治疗前才会选择。
不同人群中颈动脉狭窄的特点及应对
老年人：随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生率升高，老年人发生颈动脉狭窄的概率相对较高。应注意控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，定期进行颈动脉超声等检查筛查。
高血压患者：高血压会损伤血管内皮，促进颈动脉粥样硬化斑块形成，进而增加颈动脉狭窄的风险。高血压患者需严格控制血压，遵循医生的降压治疗方案，将血压控制在合适范围（一般建议收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，合并糖尿病或肾病等情况时可能要求更严格）。
糖尿病患者：糖尿病患者体内代谢紊乱，容易导致血管病变。要积极控制血糖，通过饮食、运动和药物等综合治疗使血糖达标，同时关注颈动脉情况，定期检查。
高血脂患者：高血脂尤其是高胆固醇血症是颈动脉粥样硬化的重要危险因素。需调整饮食结构，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，必要时遵医嘱使用降脂药物，将血脂水平控制在目标范围内。
