腹壁整形相关内容涵盖手术类型、适用人群评估、术前关键指标、术后护理及特殊人群干预。手术类型包括全腹壁成形术（针对中重度腹壁松弛伴脂肪堆积，切除多余皮肤及脂肪，收紧腹直肌）、部分腹壁成形术（针对局部腹壁组织松弛，如脐周或下腹部，仅处理局部区域）及腹壁松弛修复术（适用于轻度腹直肌分离≤2指宽及皮肤松弛，通过微创技术收紧腹直肌并切除少量皮肤）。适用人群建议年龄≥18岁且近6个月体重稳定（波动≤5%），女性多因产后松弛，男性多因腹部外伤或肥胖后腹壁结构改变，需控制高血压（血压稳定在140/90mmHg以下）、糖尿病（空腹血糖≤7.0mmol/L）等基础疾病，排除凝血功能障碍（服用抗凝药需停药≥5天）及严重心肺功能不全（心功能Ⅲ级以上）。术前需评估腹壁结构（腹直肌分离宽度＞2指宽需修复，皮下脂肪厚度≥1cm需联合吸脂）、皮肤条件（弹性系数≥50%，避免瘢痕疙瘩体质），并进行全身检查（心电图、凝血INR＜2.0、肝肾功能），吸烟患者需术前戒烟≥2周。术后护理重点为伤口管理（2周内保持敷料干燥，每日碘伏消毒切口周围皮肤，渗液或红肿及时就医）、活动限制（1-2周以卧床休息为主，3周后可散步≤30分钟/日，3个月内避免弯腰、仰卧起坐等增加腹压动作）及并发症监测（1周内警惕血清肿，皮下积液＞50ml需超声引导穿刺引流，发热＞38.5℃或切口裂开立即复诊）。特殊人群干预包括高龄者（≥60岁）术前补充维生素C≥100mg/日、蛋白质≥1.2g/kg，术后弹力腹带24小时佩戴至3个月；糖尿病患者术前糖化血红蛋白＜7.0%，术后胰岛素用量调整至术前基础值+20%；产后女性哺乳结束3-6个月后再评估手术；BMI28-35肥胖者术前需减重≥5%，采用高蛋白饮食+每周≥150分钟有氧运动，术后继续低脂饮食。
一、手术主要类型及适用场景
1.腹壁整形术：分为全腹壁成形术（针对中重度腹壁松弛伴脂肪堆积，切除多余皮肤及脂肪，收紧腹直肌）和部分腹壁成形术（针对局部腹壁组织松弛，如脐周或下腹部，仅处理局部区域）。
2.腹壁松弛修复术：适用于轻度腹直肌分离（≤2指宽）及皮肤松弛，通过微创技术收紧腹直肌并切除少量皮肤。
二、适用人群评估
1.年龄：一般建议≥18岁，身体发育成熟且体重稳定（近6个月内体重波动≤5%），未成年人因腹壁结构未定型不建议手术。
2.性别与生理状态：女性以产后腹壁松弛（腹直肌分离、皮肤冗余）为主，男性多见于腹部外伤或肥胖后腹壁结构改变。
3.基础健康状况：需控制高血压（血压稳定在140/90mmHg以下）、糖尿病（空腹血糖≤7.0mmol/L）等基础疾病，排除凝血功能障碍（如服用抗凝药需停药≥5天）、严重心肺功能不全（如心功能Ⅲ级以上）。
三、术前关键评估指标
1.腹壁结构评估：通过超声或触诊检查腹直肌分离宽度（正常≤2指宽，分离>2指宽需修复）、皮下脂肪厚度（≥1cm时需联合吸脂处理）。
2.皮肤条件：皮肤弹性评分（如Cutometer?测量，弹性系数≥50%提示皮肤紧致度可耐受手术）、瘢痕评估（既往手术瘢痕需与新手术切口区分，避免瘢痕疙瘩体质患者）。
3.全身状态：心电图、凝血功能（INR<2.0）、肝肾功能检查，吸烟患者需术前戒烟≥2周以降低组织坏死风险。
四、术后护理核心要点
1.伤口管理：术后2周内保持敷料干燥，避免沾水，每日碘伏消毒切口周围皮肤，出现渗液或红肿及时就医。
2.活动限制：术后1-2周以卧床休息为主，3周后可逐渐散步（每日≤30分钟），3个月内避免弯腰、仰卧起坐等增加腹压动作。
3.并发症监测：术后1周内警惕血清肿（皮下积液>50ml需超声引导穿刺引流），出现发热（体温>38.5℃）、切口裂开需立即复诊。
五、特殊人群干预建议
1.高龄患者（≥60岁）：术前3天补充维生素C（每日≥100mg）、蛋白质（每日≥1.2g/kg），术后使用弹力腹带（24小时佩戴至3个月）辅助塑形。
2.糖尿病患者：术前糖化血红蛋白（HbA1c）需控制在7.0%以下，术后胰岛素用量调整至术前基础值+20%预防应激性高血糖。
3.产后女性：哺乳结束后3-6个月再评估手术，孕期及哺乳期避免手术以减少对婴儿的影响。
4.肥胖患者（BMI28-35）：术前需减重≥5%，采用高蛋白饮食+每周≥150分钟有氧运动，术后继续低脂饮食避免体重反弹。
