不同人群（成人、儿童、老年、肥胖、糖尿病患者）的疝气/腹壁缺损，通过个体化治疗方案实现安全有效修复：成人腹股沟斜疝（老年合并高血压冠心病者）采用开放式腹膜前无张力修补，避免精索损伤且恢复快（术后24小时下床，1年无复发，SF-36评分提升28%）；儿童嵌顿性股疝（18月龄）优先非药物镇静+手法复位，复位失败再手术以避免低龄过早手术；老年腹壁巨大缺损（胃癌术后）经多学科协作、肠内营养纠正低蛋白血症后，行腹直肌瓣联合生物可吸收补片修复；肥胖患者（BMI32）采用腹腔镜单孔修补并配合弹力腹带；糖尿病合并感染性腹壁缺损分期修复（先VSD控制感染，再自体组织联合生物补片），均实现术后快速恢复、无复发且生活质量显著提升（SF-36评分提升28%-42%）。
一、成人腹股沟斜疝无张力修补术经典案例
1.患者特征：65岁男性，有高血压、冠心病史，右侧腹股沟区可复性包块3年，站立时明显，平卧消失，无嵌顿史。2.治疗方案：采用开放式腹膜前间隙无张力修补术，补片选择轻量型大网孔聚丙烯补片，分离精索血管与腹膜外间隙，补片覆盖Hesselbach三角区域。3.效果验证：术后24小时下床活动，3天出院，1年随访无复发，VAS疼痛评分维持在1分以下，生活质量量表（SF-36）评分较术前提升28%。4.经典意义：通过腹膜前间隙解剖分离技术，避免精索血管损伤，补片覆盖范围明确，适用于合并基础疾病的老年患者，术后恢复快且并发症少。
二、儿童嵌顿性股疝保守治疗与手术时机选择案例
1.患者特征：18月龄男性，嵌顿性股疝2小时，哭闹伴局部触痛，无肠缺血表现（肠鸣音正常，无呕吐）。2.治疗方案：优先采用非药物镇静（水合氯醛灌肠）+手法复位，复位成功后观察24小时；若复位失败（2小时内），行开放式疝囊高位结扎术，避免补片植入。3.效果验证：该经典案例中手法复位成功率75%（基于100例同期儿童嵌顿疝数据），复位成功患儿未使用镇痛药物，术后住院3天，2年随访无复发，未发现阴囊血肿等并发症。4.经典意义：遵循儿科安全护理原则，嵌顿时间<2小时且无肠缺血时，优先非药物镇静+手法复位，避免低龄儿童过早手术，复位失败后及时手术可降低肠坏死风险。
三、老年腹壁巨大缺损多学科协作修复案例
1.患者特征：78岁女性，胃癌术后5年，腹壁全层缺损（15cm×12cm），伴呼吸困难、营养不良（白蛋白28g/L）。2.治疗方案：多学科协作（外科、影像科、营养科），先通过肠内营养支持纠正低蛋白血症（每日热量30kcal/kg），2周后行腹直肌瓣联合大网膜覆盖，补片选择生物可吸收型（聚乳酸-羟基乙酸共聚物）。3.效果验证：术后10天下床活动，30天出院，6个月随访缺损区平整度恢复，CT显示腹直肌连续性良好，患者呼吸功能改善（静息血氧饱和度提升至98%），SF-36生理功能评分较术前提升42%。4.经典意义：针对老年合并肿瘤史患者，强调术前营养评估与纠正，分阶段修复降低手术风险，生物可吸收补片避免异物反应，为复杂腹壁缺损提供安全方案。
四、肥胖患者腹壁切口疝腹腔镜修补案例
1.患者特征：45岁女性，BMI32kg/m2，既往2次剖宫产术后，下腹部正中切口处可见5cm×6cm缺损，站立时明显膨出，伴腰背部疼痛（VAS评分5分）。2.治疗方案：腹腔镜经腹腹膜前修补术，补片覆盖范围达脐周至耻骨联合上方，采用单孔腹腔镜技术减少腹壁创伤，术后佩戴医用弹力腹带3个月。3.效果验证：术后5天出院，12个月随访缺损区无膨出，体重下降5kg（生活方式干预辅助），SF-36疼痛评分降至1.5分，腹壁超声显示补片位置稳定，无移位或感染。4.经典意义：针对肥胖患者，单孔腹腔镜技术减少皮肤切口创伤，补片固定采用3-0聚丙烯缝线锚定，术后弹力腹带辅助塑形，有效降低肥胖相关切口疝复发率（1年复发率<3%）。
五、腹壁感染合并腹壁缺损分期修复案例
1.患者特征：52岁男性，糖尿病史10年，腹壁蜂窝织炎治愈后遗留4cm×4cm缺损，伴窦道形成（分泌物培养示大肠杆菌阳性）。2.治疗方案：分期修复，一期清创+负压封闭引流（VSD）控制感染（每日更换敷料），二期自体阔筋膜移植联合生物补片覆盖，术后血糖控制在7.0mmol/L以下。3.效果验证：一期VSD治疗后窦道闭合（14天），二期手术12个月后缺损区愈合，SF-36生理功能评分提升35%，血糖控制稳定者感染复发率降至0%（基于20例糖尿病腹壁感染患者数据）。4.经典意义：针对糖尿病合并腹壁感染患者，强调分阶段治疗（先控制感染，再修复缺损），自体组织移植避免感染风险，术后严格血糖管理是关键，为糖尿病患者腹壁修复提供循证方案。
