腹壁疝诊疗需优先选择疝与腹壁外科专科医师（具备中国医师协会认证资质或三甲医院疝专科规范化培训）及设有腹壁疝诊疗中心的三甲医院（配备腹腔镜微创手术系统等设备、24小时急诊处理能力，年手术量≥50例并可纳入国家卫健委腹股沟疝日间手术试点），根据患者腹壁缺损类型、年龄及基础疾病个体化选择术式（≤65岁单侧小型疝优先腹腔镜全腹膜外修补术，≥75岁老年患者优先开放式腹膜前修补术），儿童腹壁疝采用疝囊高位结扎术（禁用成人型聚丙烯补片），合并糖尿病者需HbA1c＞8.0%时先控血糖降低感染风险，妊娠期女性优先保守治疗待产后3-6个月评估补片植入，术后需多模态疼痛管理（非甾体抗炎药+区域阻滞），血清肿发生率控制在5%以下并建立随访体系（含术后1个月腹压耐受测试、3个月超声补片位置评估），复发性疝患者采用孔隙率＞100μm的轻量型大网孔补片以降低组织粘连风险。
1.医生资质与专科背景：腹壁相关疾病（如腹壁疝）诊疗需优先选择疝与腹壁外科专科医师，此类医师应具备中国医师协会疝与腹壁外科医师分会认证资质，或通过三甲医院普通外科疝专科规范化培训。依据《中国成人腹股沟疝诊疗指南（2023版）》，腹壁疝修复手术需由熟悉腹膜前间隙解剖结构、掌握补片放置技术的医师操作，避免非专科医师因解剖认知不足导致补片移位或术后疼痛等并发症。
2.医疗机构诊疗能力：选择设有腹壁疝诊疗中心的三甲医院，其需配备腹腔镜微创手术系统、超声刀、补片固定装置等设备，且具备24小时急诊处理能力。美国外科医师协会（ACS）疝外科分会建议，年手术量≥50例的疝诊疗中心并发症发生率显著低于基层医疗机构，同时需核查医疗机构是否纳入国家卫健委“腹股沟疝日间手术试点”，以缩短术后住院时间。
3.手术方案个体化适配：需根据患者腹壁缺损类型（如直疝/斜疝/股疝）、年龄及基础疾病选择术式。《EuropeanJournalofSurgicalOncology》研究显示，腹腔镜全腹膜外修补术（TEP）对≤65岁、单侧小型疝患者的术后疼痛评分（VAS）降低30%，但对合并严重心肺功能不全患者需权衡手术风险。老年患者（≥75岁）建议优先选择开放式腹膜前修补术，避免腹腔镜气腹对循环系统的干扰。
4.特殊人群诊疗适配：儿童腹壁疝（先天性）需采用疝囊高位结扎术，禁用成人型聚丙烯补片（依据《小儿外科学》2022版）；合并糖尿病的腹壁疝患者，需通过糖化血红蛋白（HbA1c）检测评估手术时机，HbA1c＞8.0%时建议先控制血糖，降低切口感染风险；妊娠期女性腹壁疝患者（占比约2%）应优先保守治疗，待产后3-6个月评估补片植入可行性。
5.术后康复与风险管控：选择能提供多模态疼痛管理（如非甾体抗炎药+区域阻滞）的机构，术后1周内血清肿发生率需控制在5%以下。需核查医疗机构是否建立术后随访体系，包括术后1个月腹压耐受测试、3个月超声补片位置评估，对既往有复发性疝病史（≥2次）患者，应采用轻量型大网孔补片（孔隙率＞100μm），降低组织粘连风险。
