胸主动脉瘤有危险，存在破裂风险，破裂死亡率高；还会压迫周围组织，如气管支气管致呼吸困难、食管致吞咽困难、神经致相应区域疼痛麻木等；还会影响脏器供血，累及冠状动脉可致心脏问题，影响脑动脉可致脑缺血等，不同人群危险程度有别，高血压、吸烟患者危险程度更高。
一、破裂风险
胸主动脉瘤不断扩张，瘤壁承受的压力逐渐增大，当超过瘤壁所能承受的极限时，就可能发生破裂。胸主动脉瘤一旦破裂，出血速度极快，往往会导致严重的失血性休克，死亡率非常高。例如，有研究表明，急性胸主动脉瘤破裂的患者在短时间内（数分钟至数小时内）死亡率可高达50%-90%。不同部位的胸主动脉瘤破裂风险有所差异，升主动脉瘤破裂的致死风险通常较高。
二、对周围组织的压迫
压迫气管、支气管：胸主动脉瘤增大到一定程度时，可能压迫气管、支气管，引起呼吸困难。尤其是在活动或改变体位时，呼吸困难可能会加重。长期的呼吸困难会影响患者的呼吸功能，导致机体缺氧，进而影响心、脑等重要器官的功能。例如，压迫气管可使气道狭窄，患者会出现喘息、咳嗽等症状，严重影响生活质量。
压迫食管：胸主动脉瘤压迫食管时，可导致吞咽困难。患者进食时会感觉食物通过食管不顺畅，长期吞咽困难可能会引起营养不良等问题。不同个体因瘤体压迫食管的程度不同，吞咽困难的表现也有所不同，轻度的可能只是进食较硬食物时有阻碍感，重度的可能连流质食物都难以咽下。
压迫神经：若胸主动脉瘤压迫周围神经，可能会引起相应神经支配区域的疼痛、麻木等症状。比如，压迫交感神经可能会导致Horner综合征，表现为同侧瞳孔缩小、眼睑下垂、面部无汗等；压迫臂丛神经可能会引起上肢的疼痛、麻木、无力等。
三、影响脏器供血
胸主动脉瘤可能会影响其分支血管的血流，从而导致相应脏器供血不足。例如，胸主动脉瘤累及冠状动脉开口时，会影响心脏的血液供应，引发心绞痛、心肌缺血等心脏问题，严重时可导致心肌梗死。如果影响到脑动脉供血，可能会出现头晕、头痛、晕厥等脑缺血症状，长期脑供血不足还可能导致认知功能障碍等。
对于不同人群，胸主动脉瘤的危险程度可能有所不同。例如，老年患者身体机能相对较弱，发生胸主动脉瘤破裂等严重情况时，机体的代偿能力较差，危险程度相对更高；而年轻患者如果胸主动脉瘤进展迅速，同样面临较高的破裂风险。有长期高血压病史的患者，由于高血压会进一步加重主动脉壁的损伤，使胸主动脉瘤的发展速度加快，危险程度也会增加。吸烟的患者，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，促进动脉硬化的发生发展，从而影响胸主动脉瘤的病情，增加危险程度。
