x型腿的形成受遗传、生长发育、疾病、不良生活方式等多因素影响，遗传使部分人风险增加，儿童期钙、维生素D缺乏、过早站立行走可致，佝偻病、骨髓炎、外伤等疾病会引发，长期不正确坐姿走姿也易导致。
生长发育因素
儿童时期钙、维生素D缺乏：钙是骨骼的重要组成成分，维生素D可以促进钙的吸收。在儿童生长发育阶段，如果饮食中钙摄入不足，或者身体缺乏维生素D，会影响骨骼的正常矿化过程。儿童处于快速生长时期，对钙和维生素D的需求量较大。例如，长期母乳喂养的婴儿，如果母亲没有补充足够的钙和维生素D，或者儿童日常饮食中奶制品、富含钙的食物摄入过少，同时户外活动不足导致维生素D合成减少，就容易引起佝偻病，而佝偻病可能会影响下肢骨骼的发育，进而导致x型腿。
过早站立或行走：正常情况下，儿童的骨骼和肌肉需要一定时间发育成熟后才能较好地承受身体重量。如果儿童过早站立或行走，比如一些家长在婴儿月龄较小的时候就让其站立或学步，此时儿童的下肢骨骼和肌肉力量还不足以支撑身体的重量，可能会导致下肢骨骼的受力不均衡，影响骨骼的正常生长，增加x型腿的发生风险。
疾病因素
佝偻病：这是一种由于维生素D缺乏引起钙、磷代谢紊乱，导致骨骼病变的疾病。在佝偻病活动期，患儿的骨骼会出现一系列改变，其中就包括下肢骨骼的畸形，表现为x型腿或o型腿等。例如，维生素D缺乏性佝偻病患儿，由于体内钙磷代谢异常，长骨端软骨板不能正常钙化，影响了骨骼的生长和塑形，使得下肢在生长过程中出现弯曲变形，形成x型腿。
骨髓炎：如果儿童下肢骨骼发生骨髓炎，在炎症的刺激下，骨骼的生长可能会受到影响。骨髓炎会导致骨骼的破坏、修复异常，进而影响下肢骨骼的正常发育，有可能引起x型腿。例如，下肢某一部位的骨髓炎没有得到及时有效的治疗，炎症破坏了局部的骨组织，影响了骨骼的生长方向和形态，最终导致下肢出现x型腿的畸形。
外伤：下肢骨骼受到严重外伤，如骨折，如果骨折愈合不良，可能会导致下肢骨骼的长度不一致或形态异常，从而引发x型腿。例如，儿童下肢骨折后，骨折端对位对线不佳，在愈合过程中出现畸形愈合，就可能导致下肢出现x型腿的表现。比如骨折部位的成角畸形没有得到纠正，随着儿童的生长发育，就会逐渐显现出x型腿的外观。
不良生活方式因素
长期不正确的坐姿和走姿：儿童如果长期保持不正确的坐姿，如经常盘腿坐、跪坐等，或者走路姿势异常，如内八步、外八步等，会使下肢骨骼长期处于不正常的受力状态。例如，长期盘腿坐会导致两侧膝关节受到不均衡的压力，影响膝关节周围骨骼和软组织的发育，久而久之可能引发x型腿；走路时内八步会使下肢的受力点发生改变，导致骨骼生长受到影响，增加x型腿的发生几率。对于儿童来说，家长需要注意纠正孩子的不良坐姿和走姿，培养正确的姿势习惯，以促进下肢骨骼的正常发育。
