速效救心丸过期了不能吃，因药物成分变化、疗效丧失、存安全性风险，过期后有效成分改变、无应有疗效且有杂质等，影响治疗还可能致不良影响，儿童、老人、孕妇等特殊人群服用风险更大。
疗效丧失：过期的速效救心丸无法发挥应有的缓解心绞痛等作用。当患者在需要急救时服用过期药物，可能延误病情，因为其不能及时有效地扩张冠状动脉、增加冠脉血流量，从而无法缓解心肌缺血缺氧的状态。
安全性风险：过期药物的稳定性降低，可能存在微生物污染等情况。对于儿童来说，儿童的肝脏、肾脏等器官发育尚未完善，对药物的代谢和解毒能力较弱，服用过期药物可能会对儿童的肝肾功能造成更严重的损害；对于老年人，老年人的身体机能逐渐衰退，药物代谢能力下降，服用过期药物更容易出现不良反应。孕妇等特殊人群服用过期药物还可能影响胎儿发育或对自身健康造成威胁。
