什么是阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是起病隐匿进行性发展的神经系统退行性疾病具认知功能减退与行为损害特征，病因有遗传因素及病理存老年斑、神经纤维缠结等，临床表现早期近记忆减退后期认知全面减退晚期生活不能自理等，诊断包含临床评估、认知测试、影像及实验室检查，高危人群为65岁以上、有家族史、头部外伤、患慢性病者，预防需健康生活方式、管理慢性病、早期筛查。

一、定义

阿尔茨海默病是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病，是老年期痴呆最常见的类型，主要特征为认知功能减退与行为损害。

二、病因机制

（一）遗传因素

部分患者存在基因变异，如淀粉样前体蛋白基因（APP）、早老素1基因（PSEN1）、早老素2基因（PSEN2）等突变可增加发病风险，家族中有阿尔茨海默病患者的人群患病概率高于普通人群。

（二）病理改变

大脑内出现β-淀粉样蛋白沉积形成的老年斑、tau蛋白过度磷酸化形成的神经纤维缠结等病理改变，导致神经元损伤与死亡，进而影响大脑正常功能。

三、临床表现

（一）早期表现

主要为近记忆力减退，如经常遗忘刚发生的事情、忘记物品放置位置等，随着病情进展，逐渐出现认知功能全面减退，包括语言表达与理解障碍、视空间能力下降等。

（二）晚期表现

患者完全丧失生活自理能力，伴有精神行为症状，如幻觉、妄想、焦虑、抑郁等，还可能出现运动功能障碍等。

四、诊断方法

（一）临床评估

通过详细询问病史、观察患者行为表现等进行初步判断。

（二）认知功能测试

常用简易精神状态检查表（MMSE）等工具评估患者认知功能，了解记忆、注意力、语言等方面受损情况。

（三）影像学检查

头颅MRI可见海马等脑区萎缩，有助于辅助诊断。

（四）实验室检查

排除其他可导致痴呆的原因，如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等。

五、高危人群

65岁以上老年人；

有阿尔茨海默病家族遗传史者；

头部曾受外伤者；

患有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病者。

六、预防与注意事项

（一）健康生活方式

保持均衡饮食，摄入富含抗氧化剂、膳食纤维等的食物；适度进行有氧运动，如散步、慢跑等；戒烟限酒；积极参与社交活动，刺激大脑认知功能。

（二）慢性疾病管理

控制高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病，降低阿尔茨海默病发病风险。

（三）早期筛查

高危人群应定期进行认知功能筛查，以便早期发现、早期干预，延缓病情进展。